踝关节力学中心点及其毗邻关系的X线与尸体解剖测量

论文摘要

目的 探讨踝关节力学中点的确切位置,通过X线摄片和对踝关节尸体标本解剖两种方法对两踝连线中点、（口母）长伸肌腱外缘及足背动脉三个标志点进行测量对比,以确定最接近踝关节力学中点的解剖标志,为全膝关节置换手术时下肢力线的准确定位提供依据。 材料与方法 1.128例踝关节无疾病和畸形的成年人,年龄18～60岁,平均43.9岁,分别在内外踝连线中点和足背动脉与踝横纹交点做标记M、A,用CR-X线机摄踝关节标准前后位像,并在计算机上测量距骨项在踝横纹处投影的中点C′到以上两个标记点的投影A′、M′的距离和A′、M′间的距离,以C′为中心,与其重叠为零,位于其外侧为正值,位于其内侧为负值,记录结果。 2.在24例（17男7女）48侧成人下肢解剖标本上使用克氏针定位在内外踝连线中点定位,测量自两踝连线中点穿入的克氏针与距骨顶部中点以及其与足背动脉和（口母）长伸肌腱外缘的距离及关系;测量足背动脉外径及其在踝间连线（距骨上缘）上距内外踝关节面的距离;测量（口母）长伸肌腱在胫距关节线平面的横径及其与内外踝关节面的距离,观察其与足背动脉的解剖关系。 结果: 1.通过放射学方法,在计算机X线影像上测得两踝连线中点投影M′有96例位于距骨顶部中点C′点外侧,20例与C′点重合,12例位于C′点内侧,平均距离为1.98mm,统计学分析t值为4.272,标准差（S）为0.178,P=0.0196<0.05,足背动脉与踝横纹交点投影A′有21例位于C′点外侧,31例与其重合,76例位于其内侧,平均距离为—0.40mm,标准差（S）为0.117,P=0.129>0.05。 2.通过解剖实验测得两踝最高点连线中点定位针在踝穴顶部中点偏外侧,平均1.17mm,足背动脉在踝关节线处恰经过（口母）长伸肌腱下方,位于踝穴顶部中点偏内侧,其外径平均2.46mm,距离钢针距离平均2.53mm,距离踝穴顶部中点平均1.36mm,（口母）长伸肌肌腱在踝关节线处宽7.72mm,外缘距离踝穴中点平均为0.21mm,距离钢针1.38mm。

论文目录

• 引言
• 第一部分 踝关节力学中心的放射学测量与体表定位
• 材料与方法
• 标本来源
• 设备
• 测量
• 结果
• 讨论
• 小结
• 第二部分 踝前区的应用解剖
• 材料与方法
• 材料来源
• 设备
• 踝关节结构的大体解剖与观测
• 结果
• 大隐静脉
• （口母）长伸肌腱和趾长伸肌腱
• 足背动脉
• 踝（胫距）关节
• 讨论
• 大隐静脉
• 腓浅神经
• 伸肌支持带 胫前肌、（口母）长伸肌趾长伸肌腱
• 足背动脉和腓深神经
• 胫腓骨下端及胫距关节
• 小结
• 结语
• 参考文献
• 附图
• 综述
• 参考文献
• 致谢