连续性血液净化在心脏术后多脏器功能障碍综合征治疗中的时机选择

论文摘要

[背景]多脏器功能障碍综合征（MODS）是心脏术后的危重并发症,伴有急性肾衰竭（ARF）患者的预后则更差。需要肾脏替代治疗的重症ARF的发病率仅为2%～5%,但是死亡率却高达90%。轻-中度ARF的死亡率为10%～20%,而重症ARF进行间断性血液透析的死亡率却非常高。近年来,连续性血液净化（CBP）被应用于临床,解决了间断性血液透析的血流动力学不稳定和局限地清除患者水负荷的问题。Bent等报道连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）的死亡率为40%,其CVVH开始时间距术后平均是2.38天。尽管肾脏替代治疗的方式逐渐在发展,但心脏术后ARF患者的死亡率仍然很高。 本课题回顾性分析2001年以来采用CBP治疗的心脏术后MODS患者的各临床指标变化,并且前瞻性研究在2003年8月以后CBP对心脏术后MODS患者血浆炎性介质的影响。从而进一步探讨CBP在心脏术后MODS患者的作用机制和效果,为该类患者如何选择和确定进行CBP治疗的时机和达到最好的疗效提供依据。

论文目录

• 缩略语表
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言和文献回顾
• 一.心脏手术发生MODS的风险
• 二.MODS评分和APACHE Ⅲ评分对MODS预后的评价
• 三.炎性介质和SIRS、MODS的关系
• 四.CBP在SIRS和MODS中的作用
• 五.心脏手术应用CBP治疗的优点和风险
• 六.CBP在心脏手术中的应用
• 正文
• 1.从治疗时间角度判断心脏术后MODS患者的CBP治疗时机
• 1.1 病例资料
• 1.2 方法
• 1.3 结果
• 2.从临床指标角度判断心脏术后MODS患者的CBP治疗时机
• 2.1 病例资料
• 2.2 方法
• 2.3 结果
• 3.从细胞因子角度判断心脏术后MODS患者的CBP治疗时机
• 3.1 病例资料
• 3.2 方法
• 3.3 结果
• 4.讨论
• 小结
• 参考文献
• 个人简历和研究成果
• 致谢