荆门市第一人民医院湖北荆门448000
摘要：目的：探讨导致手术室切口感染的相关危险因素，提出预防以及护理对策，并对护理对策的临床效果进行分析。方法：选取2016年1月-12月间于我院手术室接受治疗的571例患者作为对照组，对这组患者的一般资料、手术情况以及手术部位和切口感染情况进行分析，探讨手术室切口感染的相关危险因素，提出手术室预防护理的措施；选取2017年1月-12月间于我院手术室接受手术治疗的573例患者作为观察组，根据所提出的手术室预防护理对策进行护理干预，比较两组患者的手术切口感染情况。结果：单因素及多因素分析均显示，是否急诊手术、手术地点是否为层流室、手术时有无参观人员、手术时间>3h、接台手术是手术切口感染的独立影响因素，对照组感染率为5.43%，观察组为2.09%，组间比较差异有统计学意义，X2=8.724，P<0.05。结论：针对手术室切口感染的相关影响因素提出护理对策并将其应用于手术室治疗患者的干预，可以显著降低手术室切口感染的发生率。
关键词：切口感染；手术室；护理
切口感染是外科的常见并发症之一，其将导致切口的愈合受到影响，延长患者的住院时间，增加医疗费用，同时还有可能出现全身并发感染，在临床上需要对其进行有效地预防，促进外科术后患者的顺利康复，而切口感染是由于多因素综合作用的结果，手术室因素是其中重要的一个环节[1-2]，本研究将对手术室切口感染的相关因素进行分析，并提出相应的护理对策，取得了十分满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月-12月间于我院手术室接受治疗的571例患者作为对照组，其中男性298例，女性273例，年龄14-70岁，平均年龄（44.28±16.29）岁，择期手术392例，急诊手术179例，其中胃肠以及肝胆手术201例、骨科手术143例、妇产科手术127例、泌尿外科手术100例。选取2017年1月-12月间于我院手术室接受手术治疗的573例患者作为观察组，其中男性291例，女性280例，年龄15-71岁，平均年龄（43.21±17.36）岁，择期手术390例，急诊手术181例，其中胃肠以及肝胆手术199例、骨科手术141例、妇产科手术130例、泌尿外科手术101例，两组患者在性别、年龄、手术类型等基本资料比较无明显差异，具有可比性，P>0.05。
1.2方法
收集对照组571例患者的详细资料，分析导致手术室切口感染的相关危险因素，包括手术地点、性质、时间、类型、有无参观人员、放置引流管及是否是接台手术，并根据分析结果提出相应措施，观察组573例患者应用这些措施，比较干预前后的感染发生率。
1.3诊断标准
术后密切观察切口，可疑感染切口进行细菌学检测，依据卫生部制定的《医院感染的诊断标准》作出诊断[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用百分率表示，组间比较采用卡方检验，多因素分析采用非条件Logistic回归分析，以P<0.05为差异有显著性意义。
2结果
2.1手术切口感染影响因素分析
单因素及多因素分析均显示，是否急诊手术、手术地点是否为层流室、手术时有无参观人员、手术时间>3h、接台手术是手术切口感染的独立影响因素，见表1、2。
表2手术切口感染的的多因素非条件Logistic回归分析
2.2护理干预前后的手术切口感染情况比较
对照组571例患者中，手术室切口感染31例，感染率为5.43%，观察组573例患者中，手术切口感染12例，感染率为2.09%，观察组患者的手术室感染率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义，X2=8.724，P<0.05。
3护理对策
手术前充分准备，术中严格遵照无菌操作原则，保证良好的手术环境是降低感染率的有效措施，具体如下：
3.1术前全面评估以及备皮准备
术前全面评估患者，对于容易导致感染的因素进行控制，如高血压、糖尿病等基础疾病，术前做好皮肤消毒、沐浴、备皮等处理，做好备皮工作，注意避免皮肤损伤，且尽量在手术开始前2小时内进行备皮[4]。
3.2术中无菌操作
尽量选择层流手术室，耐湿、耐高温器械充分灭菌，保证使用的各种器械和敷料处于无菌状态，较为复杂且估计超过3小时尽量靠前，减少接台次数，非层流手术室在每台手术结束后需要再次消毒30min，接台手术间隙至少要自然通风10min，减少空气中的细菌数量[5]。
3.3控制人员流动
尽量减少医护人员的进出手术室次数，手术护士在术前将手术所需用物一次性准备完毕，术中尽量不翻动患者，控制手术室人员数量，参观者保持1m距离，勿来回走动。
3.4积极配合医师减少手术时间
护理人员需要加强专业知识的学习，熟悉手术的步骤，对于常用的设备要能够识记，懂得使用、维护方法，手术台面上的器械需要分开放置，根据无菌原则传递手术器械。术前做好心理干预，减少患者焦虑情绪，减少患者因其他因素导致的手术时间延长。
4讨论
手术切口感染是外科中常见的并发症之一，将延长患者的住院时间，增加医疗费用，并对患者的术后康复产生影响，既往有研究指出，院内感染中手术切口感染约占到25%左右，严重的手术切口感染甚至会导致败血症以及全身炎性反应而危及患者的生命安全，所以提高医院工作者对于手术切口感染的认识，加强其预防十分重要，而在这个过程中手术室护理工作的优劣是十分重要的[6-7]，本研究对手术室切口感染的相关危险因素进行分析并提出了相关护理对策，应用过程中取得了十分理想的效果。
针对以上相关危险因素，我们提出了针对性的护理干预措施，即术前的全面评估，选择层流手术室，充分的术前准备以及手术部位的清洁和备皮，手术器械、敷料的充分消毒、术中减少人员流动等，通过干预措施的实施，观察组患者的感染率大大下降，故以上护理措施值得进一步推广应用。
参考文献：
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