湖南省龙山县人民医院湖南龙山416800
【摘要】目的：对严重创伤患者的急诊救治护理进行探究和分析。方法：取研究对象80例，均为我院2014年2月份到2015年2月份接收的严重创伤患者。按照不同的护理模式将患者分成对照组和实验组，各40例。对照组实施常规护理，实验组增加综合护理。观察和对比两组患者的护理情况。结果：两组患者脱离危险率、死亡率经对比差异显著，实验组的脱离生命危险率比对照组要高，死亡率比对照组低，P<0.05，具备统计上的意义。实验组护理满意度为90%，比对照组的77.5%要高，差别显著，P<0.05，具备统计上的意义。结论：对急诊救治严重创伤患者的同时实施综合性护理，能够有效提高急诊救治的成功率，改善患者的病情，提高患者的满意度以及治疗效果，值得普及。
【关键词】急诊救治；严重创伤患者；护理
伴随着国家经济的迅速发展以及交通工程的进步，工伤以及交通事故等意外事件的发生率也不断上升，这也使得严重外伤事件的数量逐年上升。严重创伤患者因机械性、化学性、生物性等因素导致广泛组织创伤或者多处组织创伤，机体重要器官受损，导致严重器质性损伤或者休克[1]。严重创伤患者病情的发展较快，且临床症状严重，死亡率较高。因此临床上需要及时对严重创伤患者进行救治，防止生命受到威胁。为了提高严重创伤患者的急诊救治成功率，临床护理工作是关键[2]。本院对80例研究对象进行分组，旨在总结急诊救治严重创伤患者的护理体会。详细报道如下所示：
1资料与方法
1.1一般资料
取研究对象80例，均为我院2014年2月份到2015年2月份接收的严重创伤患者。男性45例，女性35例。年龄范围为18岁到66岁，平均年龄为（45.2±2.3）岁。其中交通事故致伤有34例，高空坠落致伤有23例，重物砸伤有20例，其他3例。其中复合性创伤有25例，单脏器创伤有38例，多发性创伤有10例，挤压伤有7例。患者均在伤后10分钟到5小时入院进行急诊救治，治疗方法均为手术治疗。按照不同的临床护理将患者分成对照组和实验组，各40例。两组患者在一般资料对比上无显著差别，P>0.05，不具备统计上的意义，符合可比性。
1.2方法
两组患者入院后均实施急诊救治，对照组患者结合标准程序实施基本救治流程，同时给予患者常规临床护理。
实验组在对照组的基础上给予全面、综合的护理方案，详细内容如下：
（1）伤情评估：
外伤严重的患者容易因肢体受损出现损伤性休克，因此入院后需要密切观察患者的机体情况，了解患者的病情变化，防止病情加重。针对意识清晰的患者，需要加强交流和沟通，掌握患者的病症发生情况。对于意识模糊的患者，需要与其家属做好交流和沟通，询问家属关于患者的病情，做好病情评估，对后期治疗奠定基础。
（2）呼吸道护理：
在对患者实施抢救工作之前，备好急救设备，急救过程中确保氧气的供给，并实施气道开放手术。对于颅脑损伤且合并休克的患者，需要对其呼吸道实施清理，确保呼吸通畅。
（3）伤口处理：
在对患者伤口实施处理之前需要对其实施整体检查，对于伤情严重的患者将其伤口局部显露，观察伤口的变化，对于创伤较大的患者，需要先实施消毒，之后给予加压止血处理。对于四肢开放性皮肤撕脱以及大动脉受损患者需要先压住出血位置，给予加压止血，并做好包扎，每1小时放松1次。
（4）血供维持：
严重创伤患者容易出现失血性休克，因此在救治过程中需要对患者构建静脉通路，应用平衡液实施扩容。患者血液循环无法恢复正常，则依旧患者病症在止血过程中实施输液。如果血量循环标准始终无法达到，则给予紧急静脉输血，从而改善血容不足情况。
（5）临床指标监测：
治疗过程中密切监测患者的临床指标，包括瞳孔、尿量等，存在异常的患者需要及时实施处理，确保患者姿势合理，对重点部位实施检查，必要情况下实施辅助检查。
1.3观察指标
对两组患者的急诊救治情况以及护理满意度进行统计和对比，护理满意度主要应用调查问卷的形式对患者进行调查和统计，满意程度分满意、一般以及不满意三种。满意度=满意率+一般率。
1.4统计学方法
研究数据经核对后均输入电脑，并应用软件SPSS14.0进行数据分析，以率（%）表示计数资料并应用X2检验，P<0.05则表示数据对比存在统计上的意义。
2结果
2.1两组患者急诊救治结果对比
如下表所示：
可见，两组患者的护理满意度经对比差别显著，实验组的护理满意度为90%，要比对照组的77.5%高，P<0.05，具备统计学意义。
3讨论
严重创伤患者的病情相对严重，且疾病发展较快，生理功能下降，加之创伤面积较大，因此临床救治过程中具有一定难度。为了提高严重创伤患者的救治成功率，临床护理工作是关键[3]。
在急诊救治严重创伤患者的过程中，护理工作需要做到以下几点要求：
（1）护理工作具备预见性。
严重创伤患者的病情变化较快，因此护理人员除了依据医嘱实施护理，还需要对患者进行密切观察以及指标监测，做好预见性干预[4]。
（2）护理工作具备时间性。
对于严重创伤患者的急诊救治，医护人员需要争分夺秒，时间与患者的预后密不可分。因此为了争取到更多的急诊救治时间，护理人员需要熟练操作各项护理技能，同时提高自身反应速度，健全急救机制，确保自身急救能力得到强化。
（3）护理工作具备针对性[5]。
护理人员要求具有敏锐的观察能力，还需要对患者机体的情况进行全面分析以及评估，并制定针对性护理措施。护理人员还需要具备良好的身心素质，做到护理工作有条不紊，态度冷静沉着，减少失误。
（4）护理工作具备整体性
在护理工作中，入院前护理、急诊室护理以及病房护理是护理流程中三个环节，密不可分，护理人员需要认识到护理工作的整体性，在不同的流程中落实针对性护理[6]。
此次研究显示，两组患者脱离危险率、死亡率经对比差异显著，实验组的脱离生命危险率比对照组要高，死亡率比对照组低，P<0.05，具备统计上的意义。实验组护理满意度为90%，比对照组的77.5%要高，差别显著，P<0.05，具备统计上的意义。这与吴彩云[7]的研究结果描述相似。
综上所述，对严重创伤患者进行急诊救治的同时，实施综合性护理，能够有效提高患者抢救成功率，提高患者护理满意度，值得普及。
参考文献：
[1]张会文.严重创伤患者急诊急救的护理[J].医学信息，2010，23（7）：2385-2386.
[2]李群.严重创伤患者急诊急救护理体会[J].吉林医学，2011，32（13）：195-196.
[3]刘晓睿.123例严重创伤患者的急诊急救护理[J].中国城乡企业卫生，2015，（1）：225-226.
[4]杨素琴，姚建敏.严重创伤性患者的急诊急救护理[J].当代医学，2012，18（32）：264-265.
[5]汪继萍，何晓玲.134例严重创伤急诊救治中的护理体会[J].中国药物经济学，2013（2）：200-201.
[6]冯敏.严重创伤急诊救治的护理分析[J].大家健康，2014，8（5）：241-242.
[7]吴彩云.35例严重创伤患者在急诊救治中的护理体会[J].2013，7（8）：134-135.