张弛（韶关学院医学院512026）
【摘要】目的探讨脑出血病人的护理措施。方法通过对回顾50例脑出血患者的护理，总结护理措施。结果均未发生褥疮和护理不当。结论及时治疗和精心护理，是提高治愈率，降低致残率和致残程度的关键。
【关键词】脑出血护理体会
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，是神经内科常见的急性脑血管疾病，近些年来有年轻化的趋势。此病的主要病因是高血压，长期嗜酒者是脑出血的潜在危险因素。该病具有发病率高、致残率高、复发率及并发症高的特点。由于脑出血在急性发作时常出现血压的波动，因此，严密观察血压的变化、及时妥善的调控血压和控制脑水肿的发生，对脑出血病人的治疗及康复有着十分重要的意义。
1临床资料
自2010年10月～2011年10月
本组病人共50例，均为阜新市矿区总医院神经内科住院病人，男39例，女11例；年龄最小40岁，最大70岁，其中有长期大量饮酒史20例，均经头颅CT确诊，出血量最少6ml，最多15ml，住院时间最长60天，最短14天。除1例出院时仍处于昏迷状态外，其余出院时均能翻身、生活基本能自理，20例能独立行走，10例能借拐杖行走。
2护理
2.1急性期护理：脑出血是脑血管疾病中的急症，有可能威胁病人生命，因此，及时有效的对病人进行护理非常重要。
2.1.1保持安静，避免不必要的搬动及检查，以防止脑出血加重和继发性脑疝形成；床头抬高15°-30°，以减轻脑水肿；头置冰袋或冰帽，以减轻脑细胞耗氧量[1]。保持呼吸道通畅，可将病人头偏向一侧，定时翻身，吸痰，氧气吸入。每天进行口腔护理2～3次，对昏迷时间长的患者，必要时作气管插管或气管切开术。
2.1.2密切观察病人的生命体征、意识状态、瞳孔、及血氧饱和度等，保持血压稳定和心功能正常[2]。
2.1.3做好基础护理，预防泌尿系统、呼吸系统感染及褥疮等并发症。
2.1.4发病3天后病人仍处于昏迷状态者，需要安置鼻饲管，有利于抽吸胃内容物，防止呕吐引起的窒息。若病人无消化道出血，可给予营养品及药物，维持营养及保持电解质平衡。
2.1.5应用脱水剂：一般急性期都要常规应用脱水剂。用药前要注意检查药物的质量。应用药物过程当中，要注意药物的滴速及病人的表现，若病人意识障碍逐渐加重，呕吐频繁，血压升高及心率减慢，提示脑水肿加重，要及时告知医生。
2.2恢复期护理
2.2.1待病情平稳后，脑出血病人应尽早进行被动运动，一般于发病后1周即可在床上对患肢进行被动运动，通过按摩肌肉和活动大小关节，以促进血液循环，防止肌肉、韧带挛缩。
2.2.2对于出血量小，血压稳定的病人一般发病2周后鼓励其可下床走动，循序渐进。对于大多数患者而言，不适合过早地使用拐杖，以免影响患侧训练。
2.2.3对于出血量大的病人最好卧床1个月后再下床活动，以免引起病人再次出血。
2.3心理护理对已经恢复神智的脑出血病人多关心体贴，给予精神上的安慰，告之保持情绪稳定、勿烦躁，预防再出血。
2.4健康教育
2.4.1保持情绪稳定，避免过分喜悦、愤怒、焦虑等不良刺激。
2.4.2合理饮食，戒烟酒，忌暴饮暴食[3]。
2.4.3生活有规律，保证充足的睡眠，适当锻炼，避免过劳、用脑过度和突然用力过猛，保持大便通畅。
2.4.4遵医嘱正确服药，积极控制高血压。
3体会
脑出血急性期死亡率高于脑梗死，但当患者从急性期抢救存活后，肢体躯体功能、日常生活能力及认知能力都出现障碍，但经过医护人员功能锻炼和康复训练指导，通常均比脑梗死要恢复得好[4]。出院时指导患者注意休息，避免情绪激动和过度劳累，定期监测血压，戒酒及忌食高脂食物是预防脑出血发生及再发的最重要方法。脑出血患者的护理在整个疾病的治疗康复中起着重要的作用。
参考文献
[1]张景玲.内科护理学.第一版.北京：科学出版社，2008,303.
[2]吴桂梅,刘丽丽,杨翠兰.脑出血病人的护理体会.黑龙江医学.2001，12：0947.
[3]张洪霞，王辉，张玲等.脑出血护理健康指导。中外健康文摘。2008,5（23）：66-67.
[4]陈灏珠.实用内科学.北京：人民卫生出版社，2004，2433-2435.