卡维地洛对风湿性心脏病手术病人缺血再灌注心肌的保护作用

论文摘要

【目的】 研究卡维地洛对经历体外循环（cardiopmonary bypass,CPB）手术的风湿性心脏病病人缺血再灌注心肌的保护作用。【方法】 将30例准备在体外循环下行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病病人,随机分为两组,即卡维地洛组和对照组,每组15人。卡维地洛组有男性病人4例,女性病人11例,年龄为53.60±8.17岁,NYHA（New York Heart Association）心功能分级Ⅱ～Ⅲ,Ⅱ级2例,Ⅲ级13例,二尖瓣置换术者12例,二尖瓣及主动脉瓣双瓣置换术者3例。术前7～10天给予口服卡维地洛10mg q12h和地高辛0.25mg qd、双氢克尿噻50mg qd、开搏通12.5mg bid。对照组有男性病人6例,女性病人9例,年龄为56.73±9.35岁,NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅲ,Ⅱ级3例,Ⅲ级12例,二尖瓣置换术者12例,双瓣置换术者3例。术前7～10天仅口服地高辛0.25mg qd、双氢克尿噻50mg qd、开搏通12.5mgbid。分别于CPB前、CPB开始后2、4、8、24、72小时抽2ml静脉血检测血中肌酸激酶（creatine kinase,CK）、肌酸激酶同工酶-MB（isoenzyme Of creatinekinase-MB,CK-MB）、肌钙蛋白-Ⅰ（cardiac troponin-Ⅰ,CTn-Ⅰ）含量。记录两组病人术中升主动脉开放后心脏自动复跳率、复跳后室性心律失常发生率、多巴胺应用时间等临床指标。【结果】 两组病人CPB时间、升主动脉阻断时间、并行循环时间差别无统计学意义（P>0.05）。两组病人血中CK、CK-MB、CTn-Ⅰ含量,在CPB前,均在正常范围内,在CPB开始后2、4、8、24小时明显高于正常值。CK、CK-MB、CTn-Ⅰ含量高峰分别出现于CPB后24、4、8小时,分别高出基线3～5倍、5～15倍、10～18倍。CK-MB水平于72小时恢复至基线,然而CK、CTn-Ⅰ水平于72小时仍然明显高出基线。在CPB前和CPB后2小时,两组病人血中CK、CK-MB、CTn-Ⅰ水平差别无统计学意义（P>0.05）。在CPB后4、8、24、72小时,卡维地洛组血中CK、CK-MB、CTn-Ⅰ含量均低于对照组,差别有统计学意义（P<0.05）。卡维地洛组病人心脏自动复跳率高于对照组,复跳后室性心律失常发生率、血管活性药多巴胺应用时间低于对照组,差别均有统计学意义（P<0.05）。【结论】 卡维地洛

论文目录

• 引言
• 第一章 资料与方法
• 1.1 资料与分组
• 1.2 手术方法
• 1.3 血样采集、检测与指标
• 1.4 统计学处理
• 第二章 结果
• 2.1 病人用药期间临床表现观察
• 2.2 两组病人各时间点血液中心肌酶含量差别比较
• 2.3 两组病人临床指标比较
• 第三章 讨论
• 3.1 心肌酶变化规律分析
• 3.2 卡维地洛心肌保护作用的机制
• 3.3 RHD病人术前应用卡维地洛的心肌保护作用评价
• 结论
• 论文参考文献
• 综述
• 综述参考文献
• 在校期间发表论文
• 附录
• 致谢
• 学位论文独创性声明、学位论文知识产权权属声明