王树芬
（山东省威海市立医院264200）
【摘要】目的：浅谈盲和低视力患者的护理体会。方法：对我院2012年8月-2013年8月收治的33例患者资料进行总结分析。结果：经过我院对患者的细心护理，32例患者完全恢复健康，1例患者进行转院治疗。结论：正确的护理方法对患者早日痊愈，恢复正常的生活起关键作用。
【关键词】盲和低视力患者护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）18-0245-02
盲和低视力是指一种视觉状态，根据WHO于1973年提出的盲和视力损伤的分类标准，低视力指双眼中视力较好眼的最佳矫正视力<0.3，但≥0.05，盲指双眼中视力较好眼的最佳矫正视力d0.05或视野<10°者。回顾性分析我院2012年8月-2013年8月收治的患者资料，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料：本院收治盲和低视力患者33例，其中男性患者17例，女性患者16例，年龄9岁-57岁。
1.2结果：33例盲和低视力患者经过护理后康复率高，已经有32例患者完全恢复健康满意出院，1例患者进行转院治疗。
2护理
2.1护理评估了解有无引起盲和低视力的原发性疾病及有无家族史。
2.1.1世界卫生组织(WHO)于1973年提出了盲和视力损伤的分类标准，将盲和视力损伤分为5级。我国于1979年第二届全国眼科学术会议上决定采用这一标准。
2.1.2检查评估根据其原发疾病采用，常用的检查方法有测视力、验光、视野检查，可以确定不同程度的盲。
2.2护理措施
2.2.1积极治疗可治性盲，提高视力如白内障和角膜病可通过手术复明；沙眼可通过手术治疗、抗生素治疗、清洁脸部和改善环境卫生(SAFE防治策略)等手段控制其发病和严重程度；角膜炎患者应积极治疗和预防，适时行角膜移植术来提高视力；对于青光眼、糖尿病性眼病等不可逆致盲眼病应强调早发现、早治疗，避免发展到盲的状态；加强孕期保健、优生优育宣传，减少儿童盲的发生。
2.2.2提高自我护理能力对于已经发展到盲的患者，应协助患者尽快适应盲人生活，提高其自我护理能力，减少各种受伤的危险。如患者生活和居住地环境没有障碍物；生活用品和家具等固定摆放、不随意更改位置；外出时有人陪伴或正确使用盲杖等。老年盲人可对其进行以上训练。年轻的盲人则需要进一步进行生活、教育、工作等比较全面的训练，如教授盲文、学习一技之长，使其能够适应社会生活。对于确实不能自我护理的患者，应教会其正确寻求他人帮助的方法，如寻求家属、医护人员的帮助，告知其电话号码等。
2.2.3低视力康复训练对于仍有部分视力的盲人和低视力患者，应对其进行低视力康复训练，采用助视器等方法来提高他们的视力，使他们能够利用残余视力工作和学习，以获得较高的生活质量。
(1)助视器类型：助视器可分为光学性助视器和非光学性助视器。光学性助视器又分远用和近用两种。常用的光学性助视器有眼镜助视器、手持放大镜、立式放大镜、望远镜等，还有近年来推出的闭路电视(CCTV)和电脑软件。最常用的是眼镜助视器。非光学助视器包括大字体印刷读物、改善照明系统设备、有声设备等。低视力患者因工作、生活及学习的不同要求，常需要一种以上的助视器。
(2)助视器选用步骤：验光，确定患眼屈光度数以及最佳矫正远视力及最佳近视力；确定目标视力；计算所需的放大倍率；提供不同类型的助视器给患者试用，确定最适合患者的助视器。
(3)低视力康复训练方法：告知患者助视器的作用及正确使用方法，使其积极配合训练；将和目标材料大小相类似或稍大的材料提供给患者训练。训练应从简单到复杂，从静止到运动。
(4)儿童低视力康复训练：儿童处于器官发育期，任何生理缺陷必将对儿童的身心健康带来不利影响。视觉器官是获得信息的最主要来源，视觉缺陷对儿童的身心发育影响很大。对于儿童低视力患者，早发现、早治疗、早接受康复训练非常重要。
适用于儿童的常用远用助视器有眼镜式助视器、单筒或双筒望远镜式助视器；近用助视器有眼镜式助视器、手持式放大镜、立式放大镜或闭路电视系统。
(5)老年低视力康复训练：对老年低视力患者进行康复训练的目的是通过学习和使用助视器来提高其生活自理能力，增强其自信心，使其尽可能独立生活。训练方法主要是通过验光配镜和配戴助视器。患者对助视器的选择目的必须明确。对于知识型老人，首先是解决阅读和书写问题，而且要求不同距离、不同环境下的视力改善和增进。如果老人患病前就极少阅读，则助视器只要能满足其家庭日常活动即可。适用于老人的常用助视器有眼镜式助视器、手持式助视器和立式放大镜[1]。
3讨论
主要致盲原因为白内障、角膜病、沙眼、屈光不正和弱视、葡萄膜视网膜病、青光眼、儿童盲等。白内障是我国致盲的首要原因，而老年性白内障盲是一种可治盲，因此大力开展白内障复明手术，可以大大降低我国盲的患病率[2]。
参考文献
[1]涂勤;低视力的相关护理[J];中国实用护理杂志;2005年20期.
[2]何明光!510060广州市,许京京!510060广州市,吴开力!510060广州市,李绍珍!510060广州市;广东省斗门县老年人视力障碍及病因的流行病学调查[J];中华老年医学杂志;1999年06期.