金华谭小方徐丽施蔚虹李海波丁家怡（通讯作者）
（江苏南通市妇幼保健院生殖中心江苏南通226006）
【摘要】目的：研究分析在胚胎移植的过程中胚胎培养液中不同浓度氨基酸对选择性单胚胎移植妊娠结局的影响。方法：选取本院自2011年5月至2014年8月间在本院进行体外受精-胚胎移植的患者120例作为本次研究的对象，并收集120份当日的胚胎培养液，按照妊娠的结果将本组患者分为两组，即妊娠组和非妊娠组，妊娠组56例，非妊娠组64例，然后通过高效液相色谱法对对上述标本中的氨基酸含量进行检测，并与空白对照比较。从中分析培养液中的氨基酸浓度对于选择性单胚胎移植妊娠结局的影响。结果：研究结果显示，两组患者的年龄、体重指数、基础FSH、不孕年限以及将调节时间等指标中，仅有促性腺激素（Gn）存在一定的差异，且妊娠组较非妊娠组低（182.64±55.86Uvs211.38±39.16U），差异具有显著性，(P＜0.05)具有一定的统计学意义。就谷氨酰胺和丙氨酸水平比较，妊娠组较非妊娠组低，丙氨酸--谷氨酰胺的含量则较非妊娠组高，上述差异具有显著性，(P＜0.05)具有统计学意义。结论：研究表明，胚胎培养液中的谷氨酰胺和丙氨酸的含量对选择性单胚胎移植妊娠的结局具有一定的影响作用，其含量较低时成功妊娠的几率比较大。
【关键词】选择性单胚胎移植；胚胎培养液；氨基酸；妊娠；影响
【中图分类号】R714.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）11-0084-02
以往用于评估体外受精--胚胎移植技术最常用的方法为形态学评估法，但研究发现，这种方法在进行评估时对于胚胎的活力以及预测继续妊娠的评估具有一定的局限性[1]。目前，随着医疗技术的壮大，出现了一种面向全球推广的选择性但胚胎移植术，这种技术能够降低多胚胎妊娠的危险性，并且这种妊娠技术不会影响妊娠率的累计。但是，这种妊娠方法的成功妊娠率目前还比较低，据相关的调查显示，仅有30%～50%的成功率[2]。有研究者表示，对卵裂早期胚胎的氨基酸含量进行检测能够增加胚胎活力的准确度，本文主要针对胚胎移植的过程中胚胎培养液中不同浓度氨基酸对选择性单胚胎移植妊娠结局的影响进行研究，详细的研究结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院自2011年5月至2014年8月间在本院进行体外受精-胚胎移植的患者120例作为本次研究的对象，并收集120份当日的胚胎培养液，按照妊娠的结果将本组患者分为两组，即妊娠组和非妊娠组，妊娠组56例，年龄在21岁～35岁不等，平均年龄为（32.12±4.21）岁；非妊娠组64例，年龄在23岁～34岁不等，平均年龄为（33.97±4.92）岁。
1.1.1入选标准年龄在35岁及以下；月经几乎不规律；第一次进行体外受精-胚胎移植助孕；注射HCG时的子宫内膜厚度在8mm及以上；男方的精液进行常规的精液质量检查基本正常。
1.2方法
1.2.1体外受精-胚胎移植方法两组患者均采用常规的超促排卵，即应用促性腺激素释放激素激动剂，对垂体进行降调节，经过降调节两周左右，达到标准，然后采用促性腺激素进行促排卵，并且记录促性腺激素的用量。然后采用阴道超声检查，观察卵泡的发育情况，当结果可见两个卵泡的直径平均在18mm及以上，或者三个卵泡的平均直径在17mm及以上时，给予5000～10000U的HCG肌内注射，于36h后在阴道超声的引导下，进行取卵。卵母细胞经过ECM卵裂培养液洗涤，然后进行常规的体外受精，或者细胞浆内单精子注射受精。72h后惊醒胚胎移植，然后给予患者黄体酮，40mg/d,肌内注射，地屈孕酮20mg,2次/天[3]。
1.2.2妊娠结果判断[4]胚胎移植两周后，进行晨尿HCG，或者血HCG检测，HCG阳性者即为生化妊娠，移植四周后，进行B超检查，显示孕囊者即为临床妊娠。
1.2.3培养液中氨基酸含量的测定与胚胎移植的当天，收集120份培养液，放置于-80℃的环境中长期保存，进行氨基酸含量检测之前，应于常温下进行解冻，然后进行高效液相色谱法进行检测。
1.3其他的临床观察指标
对比分析两组患者的年龄、将调时间、血清FSH水平、体重指数、不孕年限、Gn初始量和用药天数以及给药时黄体生成素水平、HCG注射时的子宫内膜厚度、受精率、移植胚胎数、卵裂率等。
1.4统计学分析方法
本次研究使用SPSS23.0软件包对所得的数据进行处理分析，计数资料采用χ2检验；计量资料用（x-±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的一般资料比较
详细的对比分析结果见下表1。
表1两组患者的一般资料对比分析
3.讨论
翻阅大量文献资料，研究表示氨基酸在胚胎发育的过程中具有重要的作用，氨基酸的代谢在一定提示胚胎的活性。有研究表示，体外受精--胚胎移植的人身成功与否，与胚胎培养基中的天冬氨酸、甘氨酸、谷氨酸等水平有着密切的关系[5]，并且氨基酸的水平的改变还与胚胎的形态以及胚胎的种植潜能有关。本次研究通过对胚胎培养液中氨基酸的水平检测，综合分析胚胎移植的过程中胚胎培养液中不同浓度氨基酸对选择性单胚胎移植妊娠结局的影响[6]。
研究结果显示，两组患者的年龄、体重指数、基础FSH、不孕年限以及将调节时间等指标中，仅有促性腺激素（Gn）存在一定的差异，且妊娠组较非妊娠组低（182.64±55.86Uvs211.38±39.16U），差异具有显著性，(P＜0.05)具有一定的统计学意义。就谷氨酰胺和丙氨酸水平比较，妊娠组较非妊娠组低，丙氨酸-谷氨酰胺的含量则较非妊娠组高，上述差异具有显著性，(P＜0.05)具有统计学意义。研究表明，胚胎培养液中的谷氨酰胺和丙氨酸的含量对选择性单胚胎移植妊娠的结局具有一定的影响作用，其含量较低时成功妊娠的几率比较大。
【参考文献】
[1]易艳红,董梅,陈创奇等.胚胎培养液中氨基酸浓度对选择性单胚胎移植妊娠结局的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,28(12):1163-1165.
[2]印惠荣,钱晓乔,蔡令波等.单胚胎移植周期中胚胎质量及妊娠率分析[J].山东医药,2009,49(45):28-30.
[3]董梅,吴祖春,周娜等.胚胎培养液中谷氨酰胺和丙氨酸水平对选择性单胚胎移植筛选的价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2015,29(3):241-243.
[4]孟琳,邓朝晖,阳翎等.选择性单胚胎移植的临床效果分析[J].实用预防医学,2011,18(4):674-676.
[5]姜宏,裴红,张文香等.体外受精-胚胎移植术后81例多胎妊娠自然减胎临床分析[J].东南国防医药,2010,12(3):203-205.
[6]谭小方,金华,徐丽等.IVF-ET周期中胚胎培养基的氨基酸代谢水平与妊娠结局的相关性研究[J].生殖医学杂志,2015,24(3):186-190.
科研项目：江苏省妇幼保健科研项目（F201347）；南通市科技计划项目（HS2013012）