江门市蓬江区基层医疗卫生机构补偿机制研究

论文摘要

2009年,新医改方案在万众期待下正式公布,提出了“逐步实现人人享有基本医疗卫生服务”的目标,重点突出医疗卫生的“公益性”导向。面向基层提出了改革基层医疗卫生机构补偿机制的意见,解决基层医疗机构的补偿问题。完善医疗卫生机构补偿机制,是深化医药卫生体制改革的重要内容。长期以来,基层医疗卫生机构补偿来源由三部分组成:政府补助收入、医疗服务收费和药品收入。由于补偿机制不合理,存在明显缺陷,导致医疗机构“以药养医”的逐利行为,加重群众“看病难、看病贵”问题。实施基层医疗卫生机构补偿机制改革后,基层医疗卫生机构运行成本通过政府补助收入和服务收费补偿,取消药品加成,基层医疗卫生机构将面临严峻考验。本论文从新医改的角度出发,研究基层医疗卫生机构补偿机制,丰富医疗机构补偿机制的研究体系,为本地区政府部门深化医药卫生体制改革提供参考和借鉴,有利于促进基层医疗卫生机构改变“以药养医”运行机制,有利于医疗卫生改革健康有序地进行,有利于医疗卫生事业的健康发展,促进社会的安定和谐。本文采用文献研究法、调查研究法、比较分析等研究方法,以广东省江门市蓬江区基层医疗卫生机构为例,针对乡镇卫生院、社区卫生服务机构的补偿机制现状和问题进行研究,对实施补偿机制的有关政策进行分析,探索完善相关补偿机制的应对措施,并对地方政府如何完善基层医疗卫生机构补偿机制提出以下措施:突出政府在补偿机制改革中的主导作用,建立以政府“购买服务”为主的补偿机制,健全基层医疗卫生机构运行补偿机制,强化绩效考核完善激励约束机制,推进基层医疗卫生机构补偿机制的配套制度改革。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 第一章 绪论
• 1.1.研究背景及意义
• 1.1.1 研究背景
• 1.1.2 研究意义
• 1.2. 相关概念界定
• 1.2.1. 基层医疗卫生机构
• 1.2.2 医疗卫生服务的公共产品特性
• 1.2.3.医疗机构补偿机制
• 1.3. 文献综述
• 1.3.1. 国内文献综述
• 1.3.2. 国外文献综述
• 1.4. 研究思路和方法
• 第二章 江门市蓬江区基层医疗卫生机构补偿机制概况
• 2.1 江门市蓬江区医改前基层医疗卫生机构的补偿情况
• 2.2. 江门市蓬江区医改后基层医疗卫生机构的补偿现状
• 2.2.1. 药品收入补偿情况
• 2.2.2 政府财政补助情况
• 2.2.3 医疗服务收入补偿情况
• 第三章 江门市蓬江区基层医疗卫生机构补偿机制存在的问题及原因分析
• 3.1. 现阶段基层医疗卫生机构补偿机制存在的问题
• 3.1.1. 药品收入补偿比重过大
• 3.1.2. 财政投入补助机制不完善
• 3.1.3 医疗技术劳务收入不足以补偿成本
• 3.2 基层医疗卫生机构补偿机制存在问题的原因分析
• 3.2.1 政府对医疗卫生事业认识的偏差
• 3.2.2. 现行医疗服务定价机制不尽合理
• 3.2.3. 财政投入机制的设计思路出现偏差
• 第四章 完善江门市蓬江区基层医疗卫生机构补偿机制的建议
• 4.1. 突出政府在补偿机制改革中的主导作用
• 4.1.1. 增强政府筹资作用
• 4.1.2. 加强区域卫生规划
• 4.2.建立以政府“购买服务”为主的补偿机制
• 4.2.1. 变革补助方式
• 4.2.2. 明确补偿范围
• 4.2.3. 加大医保补助力度
• 4.3. 健全基层医疗卫生机构运行补偿机制
• 4.3.1. 核定基本支出，纳入预算管理
• 4.3.2. 收入上缴财政，规定用途使用
• 4.3.3. 推进医院成本核算，调整医疗服务价格
• 4.3.4 清理化解基层医疗卫生机构债务
• 4.4.强化绩效考核，完善激励约束机制
• 4.4.1 建立政府对基层医疗卫生机构的激励性考核机制
• 4.4.2 建立基层医疗卫生机构内部的激励性考核机制
• 4.5. 推进基层医疗卫生机构补偿机制的配套制度改革
• 4.5.1. 推进管理体制改革
• 4.5.2. 推进人事制度改革
• 4.5.3. 推进分配制度改革
• 4.5.4. 推进药品制度改革
• 参考文献
• 攻读硕士学位期间取得的研究成果
• 致谢
• 附件