云南省大理州第二人民医院云南大理671000
摘要：目的：本次主要对肠易激综合征患者临床应用米氮平、曲美布汀进行合并治疗的疗效进行观察分析，并对其药理作用进行分析，旨在为临床有效治疗提供依据。方法：选取我院2014年4月-2015年10月收治并已确诊的肠易激综合征患者100例，根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为50例，对照组给予谷维素和匹维溴铵治疗，实验组给予米氮平和曲美布汀治疗。对比分析两组患者的临床疗效。结果：实验组治疗的总有效率明显高于对照组，P<0.05，有统计学意义；此外，经治疗后两组患者的抑郁和焦虑程度均得到减轻，实验组减轻的程度等显著，比较差异有统计学的意义，P<0.05。结论：米氮平、曲美布汀应用在肠易激综合征患者合并治疗的临床效果显著，有效安全，可有效改善患者抑郁和焦虑的情绪，值得推广。
关键词：米氮平；肠易激综合征；曲美布汀；疗效
肠易激综合征主要指与肠胃功能的改变相关的，且以复发性或者慢性腹痛、排便习惯、腹泻以及患者大便的形状出现异常等为主要临床症状但又缺乏生化或者胃肠道结构异常的一种综合征，常伴有功能性消化不良或者胃食管疾病。本次主要探讨肠易激综合征临床治疗的效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年4月-2015年10月收治并已确诊的肠易激综合征患者100例，在所有患者中有55例为男性，有45例为女性，其中在对照组患者中有28例男性，22例女性，年龄最小的为24岁，最大的为66岁，平均年龄为（45.98±4.24）岁，病程最短的为1年，最长的为5年，平均病程为（2.41±0.36）年；实验组患者中有27例男性，23例女性，年龄最小的为25岁，最大的为67岁，平均年龄为（45.88±4.92）岁，病程最短的为1年，最长的为6年，平均病程为（2.56±0.87）年。其中便秘型25例，腹泻型53例，混合型22例，所选患者经临床诊断均确诊为肠易激综合征，符合罗马Ⅲ诊断[1]的标准，患者纳入标准符合《IBS诊断标准》，且两组患者年龄、性别等基本资料没有太大的差别，在治疗上可以相互比较，P>0.05。
1.2方法
对所有患者均实施心理治疗与针对性的指导，在此基础上：
对照组：给予患者谷维素和匹维溴铵进行治疗，谷维素：剂量为20mg，3次/d；匹维溴铵：剂量为50mg，3次/d；
实验组：给予患者米氮平（生产单位：华裕(无锡)制药有限公司，批准文号:国药准字H20100103）与马来酸曲美布汀（批准文号：国药准字H20000390，生产企业：海南普利制药股份有限公司）进行治疗，米氮平：剂量为15mg，1次/d；马来酸曲美布汀：剂量为200mg，3次/d，于用餐前15min服用。
两组患者均需进行4周的治疗。
1.3评价指标
对患者治疗的效果进行评定。其中显效：患者的腹痛症状均完全或接近消失，排便正常，每周超过两次，腹泻为每日三次以下；有效：患者的临床症状有所改善，排便接近正常，每周为1次-2次，腹泻为每日三至五次；无效：患者的临床症状无改变或加剧，对生活与工作造成影响，排便率为每周少于一次，腹泻为每日超过五次。患者症状治疗的总有效率=显效率+有效率。对患者的抑郁和焦虑状态进行评价，评价标准参照Zung抑郁自评量表和焦虑自评量表[2]。
1.4统计学方法
通过对SPSS20.0软件的采用，对实验组与对照组得出的相关数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t值检验，并运用卡方检验的方式对资料进行计数，计数资料以率（%）表示，采用x2检验。当P<0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。
2结果
2.1.对两组患者治疗的效果进行对比
研究结果表示，实验组患者治疗效果明显优于对照组，详细数据为：实验组：显效19例（38%），有效25例（50%），无效6例（12%），总有效人数44例（88%）；对照组：显效17例（34%），有效15例（30%），无效18例（36%），总有效人数32例（64%），差异具有统计学意义，具有可比性，P＜0.05，详见表1。
表1：两组患者疗效对比：
2.2比较两组患者抑郁和焦虑的程度。
实验组患者治疗前的抑郁与焦虑评分分别为（57.54±6.47）分，（47.83±5.30）分；对照组为（57.31±6.56）分，（47.45±5.63）分；治疗前比较差异无统计学意义，P>0.05；治疗后，实验组的抑郁与焦虑评分分别为（41.74±5.03）分，（34.97±4.71）分；对照组为（47.26±5.43）分，（39.75±4.93）分,实验组得分均明显低于对照组，P<0.05，有可比性。
3讨论
随着对肠易激综合征研究力度的不断深入，当下可认为其与不良生活习惯、肠道感染性病、应激事件、食物过敏、精神因素等有关联，通常肠易激综合征患者除了出现腹部的相关症状之外，还会出现其他表现，例如夜尿增多、尿频、排尿不尽感以及尿急等症状，女性患者通常会出现性交痛与痛经等情况，此外，患者还可伴肌痛、头晕、乏力、口臭与心悸等情况。研究结果还显示[3]，54%-90%的肠易激综合征患者存在程度不同的抑郁和焦虑。米氮平是一种抗抑郁和焦虑的药物，可提高肾上腺素能神经传导的作用，增加神经介质的分泌和运动，此外，还能够引起患者内脏痛觉的刺激；曲美布汀能够直接性在细胞膜的多个离子通道中产生作用，对胃肠平滑肌的相关运动进行有效调节。通过本次研究的出，实验组患者治疗的总有效率为88%，显著高于对照组的64%；此外，在患者抑郁和焦虑程度的改善上，治疗后实验组患者的抑郁和焦虑情绪的改善程度明显高于对照组，P<0.05，由此说明肠易激综合征患者临床应用米氮平、曲美布汀进行合并治疗的疗效显著，可提高患者临床治疗的效果，改善患者的腹痛、便秘与腹泻等症状，有效安全。
参考文献
[1]王芳.米氮平联合曲美布汀治疗肠易激综合征的临床观察[J].中外医疗,2012,31(21):104-105.
[2]刘永启.米氮平联合曲美布汀治疗肠易激综合征的临床观察[J].吉林医学,2012,33(28):6123-6124.
[3]田华,汪和明,黄艳春等.米氮平在难治性腹泻型肠易激综合征治疗中的应用[J].山东医药,2015,08(26):66-67.
作者简介：王东升（1978年2月-）白族，云南大理，本科，消化内科主治医师，从事消化内科及内镜诊疗，