多囊卵巢综合征患者颗粒细胞AQP9、RESISTIN表达及对体外受精结局的影响

论文摘要

背景 多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病,发病率为5-10%。是一种临床表现和实验指标多质性的综合征,PCOS患者月经紊乱、稀发、闭经伴有高雄激素血症、卵巢增大呈多囊改变和胰岛素抵抗。PCOS约占排卵障碍的不孕妇女的75%,克罗米酚（clomiphene citrate,CC）是无排卵患者的首选治疗。CC治疗后约80%的妇女能恢复排卵,但妊娠率在35-40%左右。约20～25%的PCOS患者对克罗米酚不敏感。耐药患者可能与肥胖、胰岛素抵抗和高雄激素血症等有关。CC治疗后仍未妊娠者或对CC耐药者,可用促性腺激素治疗,PCOS对促性腺激素呈现过激反应,多胎妊娠和严重卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）的发生率可达34%和4.6%。 PCOS患者常常合并肥胖和胰岛素抵抗。肥胖和胰岛素抵抗会影响PCOS治疗时的成功率。高胰岛素血症的PCOS患者所产生的卵子受精率低,所形成的胚胎着床率低。肥胖妇女促排卵治疗时需要更多的促性腺激素剂量,并且排卵率低和流产率高。然而也有文献报道胰岛素抵抗不影响甾体激素水平和IVF-ET（in vitro fertilization-embryo transfer）的结局。不管胰岛素抵抗与否,肥胖患者存在相对促性腺激素抵抗。目前对PCOS患者在IVF治疗时有许多问题存在争议:如超促排卵后卵子的数量、卵子和胚胎的质量,受精率、卵裂率和妊娠率等。 本文回顾性分析PCOS患者与输卵管性不孕患者IVF-ET的临床资料,了解PCOS患者超促排卵治疗时的反应情况及IVF-ET治疗后的疗效。

论文目录

• 缩略词表
• 中文摘要
• ABSTRACT
• 第一部分：IVF-ET治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床分析
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 第二部分：多囊卵巢综合征颗粒细胞RESISTIN的表达及对体外受精结局的影响
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 第三部分：多囊卵巢综合征颗粒细胞AQP9的表达及对体外受精结局的影响
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述 脂肪因子与肥胖和不育
• 附录
• 致谢