从呼吸力学角度探讨“六字诀”对慢性阻塞性肺疾病作用的研究

论文摘要

目的从气道阻力和呼吸肌肌力角度,探讨“六字诀”对中重度慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）患者肺功能的康复机制,既对此疗法的康复机制提供可能的客观依据,又为今后设计和验证合理有效的康复训练方案提供新的思路。方法在福建省立医院、福建省人民医院门诊或住院的COPD稳定期患者63例纳入研究,中途流失3例（试验组失访2例,对照组失访1例）,最终收集病例数为60例,按照进入研究的先后顺序,使用随机数字表法随机分为试验组和对照组。（1）试验组（n=30例）：练习“六字诀”及常规药物治疗、健康教育；（2）对照组（n=30例）：练习全身呼吸操及常规药物治疗、健康教育；训练频率均为30min/次,1次/d,共3个月。试验前,试验员分别进行六字诀和全身呼吸操的培训,培训合格后参与课题研究。试验期间,患者每天填写运动日志,随访员通过电话或/和门诊随访、家访的方式进行定期随访。试验前后应用肺功能[包括一秒钟用力呼气容积（FEV1）、一秒钟用力呼气容积占预计值的百分比（FEV,%pred）、一秒钟用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）]、气道阻力[包括气道阻力（Raw）和比气道传导率（sGaw）]、呼吸肌肌力[包括最大吸气压（MIP）和最大呼气压（MEP）]评价试验效果。结果1.肺功能试验后,两组FEV1较试验前差异有显著性意义[试验组（FEV11.12±0.33;1.30±0.32P<O.01）；对照组（FEV11.28±0.36；1.30±0.35 P＜0.01）],但FEV1%pred, FEV1/FVC未见统计学差异（P>0.05）；试验后肺功能各项指标组间比较无显著差异（P>0.05）。2.气道阻力试验后,试验组患者sGaw改变存在统计学差异[26.00（20.00-39.75）：36.00（22.25-64.75）P<O.05],而Raw虽然有降低,但无统计学差异（P>0.05）；对照组Raw、sGaw均无统计学差异（p>0.05）；试验组较对照组sGaw增加幅度更大,存在显著差异（试验组42.07±23.62；对照组31.47±16.08 P＜0.05）：两组患者Raw无统计学差异（P>0.05）3.呼吸肌肌力试验后,两组MIP、MEP虽有增加趋势但无显著变化（P>0.05）；试验后MIP、MEP各项指标组间比较无显著差异（P>0.05）。4.肺功能与气道阻力的相关性肺功能指标（FEV1、FEV,%pred、FEV1/FVC）与Raw、sGaw均具有显著相关性[Raw（r=-0.658、-0.579、-0.486 P<0.01）：sGaw（r=0.707、0.678、0.547 P<O.01）]。5.肺功能与呼吸肌肌力的相关性肺功能指标（FEV1、FEV,%pred、FEV,/FVC）与MIP均具有相关性（r=0.581、0.472、0.403 P<0.05）；FEV,/FVC与MEP具有相关性（r=0.464 P<0.05）。6.肺功能与气道阻力、呼吸肌肌力的多元回归分析多元回归分析分别以肺功能指标（FEV1, FEV,%pred、FEV1/FVC）为因变量,以气道阻力（Raw, sGaw）和呼吸肌肌力（MIP、MEP）作为自变量。FEV1的变化受到Raw、sGaw、MIP的影响[Raw（β=-0.399 P＜0.05） sGaw（β= 0.432 P＜0.01） MIP（β= 0.322 P＜O.05）]; FEV1％pred的变化受到Raw、sGaw、MIP影响[Raw （β=-0.018 P＜0.05） sGaw （β= 0.208P<0.01）MIP（β=0.118 P<0.05）]；FEV,/FVC的变化受到Raw、sGaw、MIP、MEP影响[Raw（β=-0.005 P<0.05）sGaw（β= 0.429 P＜0.01）MIP（β=0.062 P<O.05） MEP（β=0.072P<0.05）]。结论“六字诀”能够有效降低气道阻力;“六字诀”有提高呼吸肌肌力的趋势；“六字诀”通过降低气道阻力和提高呼吸肌肌力,延缓COPD稳定期患者肺功能地进行性下降。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 前言
• 研究对象与方法
• 结果
• 分析与讨论
• 结论
• 本研究的局限性与展望
• 参考文献
• 致谢
• 附录
• 文献综述
• 参考文献
• 作者简历