谢三红（郴州市第一人民医院湖南郴州423000）
【中图分类号】R654.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）22-0236-02
【摘要】目的评价PDCA循环法在机械瓣膜置换术后健康宣教中的应用效果。方法选择2012年1月至11月于我胸外科住院机械瓣膜置换术患者162例，随机分对照级及观察组，在健康宣教中观察组应用PDCA循环管理法，对照组采用传统的方法进行健康宣教，比较两组健康宣教效果。结果观察组健康宣教效果明显提高。结论在患者机械瓣膜置换术后健康宣教中应用PDCA循环管理法，可以提高患者对疾病的了解和自我护理保健能力，避免并发症及有利于其术后康复。
【关键词】PDCA循环法机械瓣膜置换术后健康宣教
心脏瓣膜置换术是治疗风湿性心脏病的主要手段,可改善心功能,提高病人的生活质量，但术后均有不同程度的心功能不全，心肌缺血及体力下降，且易出现各种并发症，严重影响患者的心功能及生存质量[1]。术后抗凝是长期而又必不可少的治疗方法，据报道与抗凝治疗有关的并发症约占16%[2]，若抗凝不足，易致血栓形成；若抗凝过度，又增加出血风险。由于年龄，文化程度等各种因素影响，往往护士健康宣教后，患者很快将其遗忘，PDCA可以找出原因并反馈，巩固患者对疾病相关知识并加强记忆。
1资料与方法
1.1一般资料
2012年1月至11月于我胸外科住院机械瓣膜置换术患者162例，随机分对照级及观察组，男性72例。女性90例，年龄在20-58岁，2组患者一般资料无统计学差异（P大于0.05），具有可比性，护理人员的年龄，文化程度，资质无统计学意义。
1.2方法
1.2.1对照组按常规健康宣教方式宣教。
1.2.2观察组应用PDCA循环法进行健康宣教。
1.2.2.1计划阶段
（1）针对现状分析原因现临床上护士采用常用的健康宣教后，患者往往由于年龄偏大，文化程度低，由于时间长，患者及家属未重视疾病自护，护理人员宣教后，未检查患者及家属是否掌握，未及时加强反馈等原因，造成临床上常出现术后出现肺部感染，引流瓶位置过高，患者多服或漏服抗凝药及强心药，造成了严重后果。
（2）拟订措施计划健康教育方法应遵循因人和内容而异的原则制定教育计划，对象为患者及家属，首先要宣传健康宣教及疾病自护性的重要性，使其端正学习态度，护理人员结合患者自身特点安排恰当的教育方式。
1.2.2.2执行，检查和处理阶段
考虑到护士上晚夜班，防止健康宣教脱节，对照级及观察组分别由固定的一个组长和两个组员组成，护士长为终末管理者，并对护士进行系统的风心病疾病及护理知识的专业培训。对照组接受无计划，无方案，随机的常规卫生知识宣讲；观察组根据患者自身情况和病情发展共同制定本组患者系统合理健康宣教计划方案。观察组健康宣教计划如下：护理小组对入院患者详细了解患者基本情况，包括疾病情况，家庭背景，疾病发展等综合情况，确定患者需求，制订个性化的健康教育方案，采用床边教育，集体授课，操作示范相结合的方法进行教育。管床护士利用10-15分钟时间，采用“一对一”的方式与患者及家属交谈，发放风心病相关知识的宣传资料。每周进行集体授课，时间为半小时，以幻灯，投影和宣传展板，图片形式系统讲解风心病相关知识，术后管道自护，服药指导，生活指导，心理康复指导等，通过个性化健康教育使患者了解到疾病相关知识，治疗与康复重要性及对疾病预后的影响，并积极配合，规范治疗。强化患者的健康教育知识，提高了患者的自我护理能力，从而改善心功能，减少并发症的发生，提高生存质量。介绍手术成功的病人，并介绍相互认识，以促进患者自信，减少恐惧。科室成立管床护士-组长-护士长三级管理，管床护士应每天检查，发现问题及时解答并记录。
2效果评价
2组疾病知识掌握情况比较
3结论
PDCA循环一定要按顺序进行，科室每个班组，工段，直至个人的工作，均有一个PDCA循环，这样一层一层地解决问题，而且大环套小环，一环扣一环，小环保大环，推动大循环。PDCA循环应用于机械瓣膜置换健康宣教管理中，使其管理有的放矢，有始有终，既有具体的改进措施，并强化措施的追踪落实与效果评价，使健康宣教管理更具计划和系统性，层层落实，反复循环，提高了患者掌握疾病健康知识度。PDCA转运，不是哪一个人的力量，而是组织的力量，集体力量，是整个科室护理人员推动的结果。每通过一次PDCA循环都要总结，提出新目标，再进行第二次PDCA循环，使质量管理车轮滚滚向前，PDCA每循环一次，质量水平和管理水平均提高一步。
参考文献
[1]潘克勤,霍文景.运动疗法在心脏术后康复中的作用[J].中国康复医学杂志,2002,17(5):280-281.
[2]张宝仁,朱永麟.人造心脏瓣膜与瓣膜置换术[M].北京:人民卫生出版社,2001:723-730.