论文摘要
目的研究机械刺激子宫内膜在PCOS患者促排卵治疗中的作用，并通过研究AR与EGFR在多囊卵巢综合征与子宫内膜腺癌患者子宫内膜上的分布及表达情况，探索PCOS与子宫内膜癌的可能潜在联系。方法54例育龄期PCOS不孕症患者用达因-35联合二甲双胍治疗3-6个周期后，用克罗米芬促排卵治疗，27例PCOS患者于停用达因-35次月于卵泡期机械刺激子宫内膜。采用单克隆免疫组化SP法对27例PCOS患者20例子宫内膜腺癌患者的子宫内膜组织进行EGFR、AR的测定，以10例有正常月经周期及排卵，因为输卵管或男性因素不孕的患者为对照组。用放免法测定对照组、PCOS组患者的性激素水平并记录患者的腰臀围和身高、体重，计算出体重指数（Body Mass Index，BMI）和腰臀比（waist-to-hipratio，WHR）。结果（1）机械刺激子宫内膜能提高PCOS患者促排卵治疗的临床妊娠率（P＜0.05）；（2）EGFR在三个组之间的表达差异有统计学意义（P＜0.001）；EGFR在子宫内膜腺癌组的腺体和间质的表达均显著高于PCOS组以及正常对照组（P＜0.0167）；（3）AR在三个组之间的表达差异有统计学意义（P＜0.05）；AR在PCOS组和子宫内膜腺癌组子宫内膜的腺体表达差异无统计学意义（P=0.991）但较正常对照组明显增强（P＜0.0167）；PCOS组子宫内膜间质AR的表达要强于正常对照组与子宫内膜腺癌组（P＜0.0167）；（5）PCOS组内AR在子宫内膜上的表达与血清T水平和BMI呈正相关关系（TOR=1.057，P=0.075；BMI OR=1.493，P=0.077）；（4）EGFR和AR的阳性分布与子宫内膜腺癌的分级呈正相关关系（EGFROR=1.869，P=0.091；AR OR=2.043，P=0.096）；（6）EGFR与AR在子宫内膜癌组的表达呈正相关关系（rs=0.543，P=0.013）。结论（1）机械刺激子宫内膜能提高PCOS患者促排卵治疗的临床妊娠率；（2）PCOS患者体内高雄激素水平和BMI与子宫内膜上局部AR表达强度成正相关关系；（3）子宫内膜癌局部AR水平与EGFR呈正相关关系提示雄激素可能在子宫内膜局部与表皮生长因子协同作用影响子宫内膜细胞内信号转导，对内膜增生甚至恶变起到一定作用；（4）子宫内膜腺癌的分级越高EGFR和AR的阳性分布越高。
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标签：机械刺激论文; 多囊卵巢综合征论文; 子宫内膜腺癌论文; 表皮生长因子受体论文; 雄激素受体论文; 免疫组化论文;