磁共振对宫颈癌分期和宫颈癌放疗后复发与未控的诊断价值

论文摘要

【摘要】目的:探讨宫颈癌的磁共振分期法的可行性以及磁共振在监测宫颈癌复发中的作用。方法:本研究分析78例于2006年3月至2008年3月间在桂林医学院附属医院住院治疗的宫颈癌病人,年龄29-85岁,中位年龄45岁。其中40例早中期患者行手术治疗,其余38例中晚期患者未行手术。所有患者治疗前均经病理活检证实为宫颈癌,所有患者均有完整、详细的影像记录及病理检查结果,分别将参照（FIGO）分期〔1〕的标准对各期宫颈癌的磁共振成像特点进行分析并记录,对于40例手术患者以病理分期为金标准,将磁共振成像分期和临床分期分别与手术病理分期相比较。同时对比38例未手术患者的临床FIGO分期与磁共振成像分期吻合度,评价宫颈癌磁共振分期的价值。将54例放疗患者放疗后复查的磁共振结果与临床可获取资料如手术病理和CT等进行比较,分为真阳性、真阴性、假阳性或假阴性。临床复发证据为磁共振检查后3月内手术病理阳性或局部穿刺做细胞学涂片阳性或者CT以及磁共振B超等影像学检查阳性。临床未复发证据为磁共振检查后3月内手术病理阴性或者CT以及磁共振B超等影像学检查阴性以及磁共振后6月内无临床复发证据。利用四格表法计算准确率、敏感性、特异性来探讨磁共振在监测宫颈癌复发中的效果。结果:以病理分期为标准临床分期准确度只有50 %（20/40）,MR分期的总的准确度77.5%（31/40）,在早中期磁共振分期比FIGO分期有优势。40例早中期手术患者MR分期与宫颈癌临床分期的吻合性是40%（16/40）,38例中晚期未手术患者MR分期与宫颈癌临床分期吻合性是71.05%（27/38）。磁共振对肿瘤局部复发的灵敏度为82.61%（18/23）,特异度为87.10%（27/31）,准确度为83.33% （45/54）。结论:磁共振在判断宫颈癌的分期和复发及未控方面有意义。将盆腔MRI作为宫颈癌治疗前常规影像学方法和随访的常规项目,有利于合理制定治疗计划。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 英汉缩略词对照表
• 前言
• 1 实验材料
• 1.1 临床病例
• 1.2 实验器材
• 2 实验方法
• 2.1 临床病例的FIGO 分期
• 2.2 临床病例的磁共振检查
• 2.3 手术病例的子宫标本的处理
• 2.4 切片的制作
• 2.5 宫颈癌的手术病理分期
• 2.6 宫颈癌的磁共振分期
• 2.7 统计学方法
• 3 结果
• 3.1 早中期宫颈癌的临床分期与病理分期的对比
• 3.2 早中期宫颈癌的 MR 分期与病理分期的对比
• 3.3 早中期宫颈癌的 MR 分期与宫颈癌的临床分期的对比
• 3.4 中晚期未手术宫颈癌患者宫颈癌的MR分期宫颈癌的临床分期的对比
• 3.5 磁共振对于转移淋巴结的预测
• 3.6 磁共振对在监测宫颈癌复发中的应用
• 4 讨论
• 5 结论
• 参考文献
• 综述
• 英汉缩略词对照表
• 参考文献
• 附表1
• 附表2
• 附表3
• 附表4
• 附图
• 攻读学位期间发表的学术论文
• 致谢