济宁市第一人民医院儿童抢救室272000
摘要：目的：探讨协同护理在咳嗽变异性哮喘患儿护理中的应用情况。方法：以2014年12月到2015年7月我院儿科收治的62例咳嗽变异性哮喘患儿纳入本次研究，通过随机数字表法分为协同组和对照组，每组31例，在对症治疗基础上对照组给予常规专科护理，协同组提供协同护理服务，对比分析两组患者临床护理结果。结果：协同组的临床总有效率为93.6%，要高于常规组的83.9%，存在差异，有统计意义（P＜0.05）；协同组的患儿护理服务满意度优于常规组，差异有统计意义（P＜0.05）。结论：对于咳嗽变异性哮喘患儿，开展协同护理干预，可有效提高临床疗效和护理满意度度，值得推广。
关键词：咳嗽变异性哮喘；协同护理；可行性
咳嗽变异性哮喘是临床儿科较为常见的特殊性支气管疾病，临床表现主要是慢性咳嗽，对患儿的健康和生活带来很大影响[1]。在临床治疗中实施良好的护理服务有着重要作用。近年来，协同护理模式在临床上逐步应用开来，其是在有限护理人资基础上，充分调动自我患者的自我护理性，是一种新型护理模式。基于儿科疾病护理的特殊性，本文通过对62例咳嗽变异性哮喘患儿的护理情况进行分析，探讨协同护理的应用可行性，报告正文如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
将2014年12月到2015年7月我院儿科收治的62例咳嗽变异性哮喘患儿纳入本次研究，均符合儿童哮喘诊断标准[2]。其中，男39例，女23例；年龄1到9岁，平均（3.4±2.2）岁；病程1到4个月，平均（1.8±0.6）个月；致病因为：遗传16例，花粉过敏24例，湿疹21例。所有患儿均无心肺功能疾病、结核病及气管异物等情况。采取随机数字表法分为协同组和对照组，均为31例，两组患儿一般特征、病情病程等无显著差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2护理方法
在对症治疗基础上，对照组采取常规专科护理，包括指导家长遵医嘱给患儿用药、观察患儿病症和体征变化、饮食指导及复查等。协同组实施协同护理，具体包括：
（1）协同护理方式：①医患协同，护理人员应在了解患儿年龄、性格基础上，采取不同方式和患儿建立良好关系，取得信任，以便强化患儿的依从性和配合度，比如：给患儿玩具、讲故事、抚触等。同时，还应和患儿家属进行及时沟通，耐心解答家属疑问，并指导家属掌握必要的护理措施。②家长协同，护理人员应对患儿家长进行疾病相关的健康宣传，包括发病原因、症状表现、预防及治疗措施等，此外还要告知患儿家长对患儿日常生活习惯和方式进行指导，让其掌握协助方法。同时，告知家长要多给予患儿鼓励和关爱，多多陪伴患儿。
（2）协同护理措施：①环境护理，护理人员及家长应加强患儿治疗缓解管理，确保室内良好通风性、温湿度适宜，要注意避开过敏源。还应指导并协助患儿多喝温开水，避免呼吸道干燥，加强患儿保暖护理。②心理护理，通常患儿在治疗期间，情绪波动较大，家长应协同医护人员通过针对性方式来消除或缓解患儿不良情绪，提高患儿临床依从性，确保临床治疗和护理的有序开展。③呼吸道护理，因咳嗽变异性哮喘通常呼吸道有一定炎症，痰液较多，会堵塞到呼吸道，导致患儿呼吸困难，加剧咳嗽。这就需要护理人员或家长对患儿进行拍背，必要时进行吸痰，改善患儿呼吸。④用药护理，护理人员要严遵医嘱给患儿服用药物，在用药前必须核对药物名称、用量用法等，并要密切观察患儿用药后情况，如有异常应立即报告并处理，且要指导患儿家长掌握用药护理方法。
1.3效果评价
临床护理效果评价标准为：（1）显效，患儿症状和体征明显改善，偶尔咳嗽，可服用少量或不服用药治疗；（2）有效，咳嗽症状得到一定缓解，体征有较好改善，但咳嗽仍有发生，需用药进行控制治疗；（3）无效，患儿症状和体征未得到明显变化，甚至病情有所加重。总有效为显效和有效之和，并通过调查表掌握患儿家长的护理服务满意度情况。
1.4统计处理
应用SPSS12.5软件进行统计分析，应均数和标准差（x±s）表示计量数据，用t进行检验，再用X2检验计数数据，P＜0.05表示存在差异，有统计意义。
2.结果
在完成治疗及护理后，协同组临床总有效率达到93.6%，要高于对照组的83.9%，且协同组的护理满意度要高于对照组，均存在差异，有统计意义（P＜0.05），具体如表1：
3.讨论
咳嗽异质性哮喘是基于咳嗽为临床症状，但不具有哮喘特性的支气管哮喘，是一种特殊病症，由于儿童机体发育尚未成熟，机体抵抗力较弱，易发生该疾病，是儿童持续性咳嗽的主要原因。该病发病原因多种，除自身遗传、机体免疫、内分泌等方面的因素外，还和气候、食物、居住环境等有较大联系[3]。该病和哮喘本质基本一致，因而在临床治疗及护理原则上也应和典型哮喘相同，主要是应用支气管扩张剂药物治疗，强化护理[4]。
协同护理是基于责任护理基础上，充分调动和发挥患者的自我护理积极性，并强化患者家属的参与及配合，最大限度调动可用资源为患者临床治疗创造良好条件。在小儿咳嗽变异性哮喘护理中，实施协同护理，不但能让患儿更好的配合临床治疗及护理，同时让家长参与到护理中给予患儿更多协助，还可消除家长的顾虑和担心。本研究中，协同组临床总有效、护理服务满意度均高于对照组（P＜0.05）。可知，协同护理服务在小儿咳嗽变异性哮喘临床治疗中可有效提升临床治疗效果，且有较好护理满意度，值得临床推广和应用，是可行的。
参考文献：
[1]赵红霞．小儿咳嗽变异性哮喘发病特点及护理观察[J]．基层医学论坛．2015，17（6）：154-156
[2]肖宏琴．小儿咳嗽变异性哮喘的临床护理心得[J]．中国实用医药．2014，14（13）：284-285
[3]王良红.小儿咳嗽变异性哮喘的发病特点及护理体会[J]．当代医学．2012，12（6）：220-221
[4]李铀氢，钟玉杰，杨明珠．协同护理模式的国内外研究现状及展望[J]．中国实用护理杂志.2013，17（29）：63