公共卫生资源公平配置的伦理学研究

论文摘要

健康是人的可行能力和人类福祉（well-being）的最基本组成部分之一,具有重要的生命伦理价值。众多研究表明,一个国家的居民的健康水平与其可获得的医疗卫生资源密切相关。因此,如何公平配置公共卫生资源,如何改进政府对公共卫生资源配置的有效性、提高资源配置的效率成为当前世界各国政策讨论和学术研究的重要议题之一。新中国成立以来,在政府的规划、组织和大力投入下,中国的医疗卫生服务体系得到了迅速的发展,形成比较完整、布局合理的城乡医疗卫生服务体系。但是随着经济体制和医疗卫生体制改革的进一步推进,中国医疗卫生领域也产生了一系列问题。其中,公共卫生资源配置的公平问题变得日益突出,成为当前政府、学界和社会公众所关注的热点。合理配置公共卫生资源是公共卫生保健活动得以顺利进行的前提,合理享用卫生资源是人民群众健康利益得以维护的基本保证。政府制定公共卫生资源配置政策必须服从于社会可持续发展战略,公共卫生资源的分配应坚持公正的分配原则,争取在获得最大利用效率的同时保持发展的可持续性。在卫生资源分配主体方面,政府作为公共卫生资源分配和人民群众健康投资的决策者,政府都必须实现其维护人民群众健康与实现公平提供公共卫生保健的伦理责任。公共卫生资源分配不公将对社会经济发展与公众生活水平质量产生严重负面后果。公共卫生资源分配不公,首先损害了部分公众的生命健康权;其次,阻碍了国家经济的发展;再次,容易造成社会不稳定。分配公平意味着政府通过政策引导实现各个方面的合理比例的卫生投资,以保持正确的公共卫生发展方向,克服社会由于严重的资源分配不公所产生的公共卫生危机。另一方面,公共卫生资源的公平分配还意味着消减社会浪费现象,从而实现合理有效的公共卫生资源供给,促进经济增长、人们生活水平提高和社会可持续发展。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 第一章 导论
• 1.1 问题的缘起与研究价值
• 1.1.1 我国医疗卫生体制的经验与困境
• 1.1.2 公共卫生资源配置伦理研究的必要性
• 1.2 国内外研究状况与评述
• 1.2.1 国内关于卫生资源配置伦理学研究的现状
• 1.2.2 国外关于卫生资源配置伦理学研究的情况
• 1.3 研究方法、思路与结构
• 1.3.1 研究方法概述
• 1.3.2 本课题的研究思路
• 1.3.3 本课题研究结构
• 第二章 公共卫生资源及其配置的伦理属性
• 2.1 公共卫生资源及其配置的一般规定性
• 2.1.1 公共卫生资源
• 2.1.2 公共卫生的界定和公共卫生资源的基本属性
• 2.2 公共卫生资源作为公共物品的民生性
• 2.2.1 保障公民权利
• 2.2.2 改善公民生活质量
• 2.3 公共卫生资源作为福利享用的公平性
• 2.3.1 公共卫生资源的普惠性
• 2.3.2 公共卫生资源的有限性
• 2.4 公共卫生资源配置作为社会建设的和谐性
• 2.4.1 公共卫生资源公平配置是和谐社会的治理目标
• 2.4.2 公共卫生资源公平配置是和谐社会的价值目标
• 第三章 公共卫生资源配置的伦理难题
• 3.1 取向上,公平第一还是效率第一
• 3.1.1 公平的内涵
• 3.1.2 效率的内涵
• 3.1.3 公共卫生资源配置的公平与效率两难选择
• 3.2 学理上,正当是否能够优先于善
• 3.2.1 善（good）的涵义
• 3.2.2 正当（right）的涵义
• 3.2.3 对正当与善的选择
• 3.3 程序上,平等分配还是优先供给
• 3.3.1 基本权利的分配平等
• 3.3.2 非基本权利的分配比例平等
• 3.3.3 对平等分配与优先供给的选择
• 3.4 手段上,政府主导还是市场主导
• 3.4.1 政府主导手段的利弊
• 3.4.2 市场主导手段的利弊
• 3.4.3 公共卫生资源配置手段的多样性
• 第四章 公共卫生资源配置的伦理目标
• 4.1 公共卫生资源配置的人道目标
• 4.1.1 公平地维护公民的基本权利
• 4.1.2 维护公民平等的健康权
• 4.2 公共卫生资源配置的价值目标
• 4.2.1 分配公平的涵义
• 4.2.2 我们需要何种分配公平
• 4.3 公共卫生资源配置的责任目标
• 4.3.1 实现制度公平是政府的责任
• 4.3.2 公共卫生资源配置的制度公平
• 4.3.3 实现基本医疗保障制度公平
• 4.3.4 制度公平的伦理价值
• 第五章 公共卫生资源配置中的政府责任
• 5.1 公共卫生资源配置的政府责任维度
• 5.1.1 政府责任何以必要
• 5.1.2 政府应承担的责任
• 5.1.3 政府责任的实践内涵
• 5.2 公共卫生资源配置中的政府责任限度
• 5.2.1 有限保障责任
• 5.2.2 适度补偿责任
• 5.2.3 监管控制责任
• 5.3 公共卫生资源配置的政府责任实现
• 5.3.1 法律、法规、政策的完善
• 5.3.2 建设公益性基本医疗卫生服务系统
• 5.3.3 建立全民医疗保障体系
• 5.3.4 建立医疗救助体系
• 第六章 公共卫生资源配置公平性调查
• 6.1 个案调查的科学性分析
• 6.1.1 个案调查对象的基本情况
• 6.1.2 典型调查的主要分析方法
• 6.1.3 个案调查对象的典型意义
• 6.2 长沙市公共卫生资源配置公平性状况
• 6.2.1 长沙市公共卫生资源配置不足
• 6.2.2 长沙市公共卫生资源城乡配置不平衡
• 6.2.3 长沙市公共卫生资源区域间配置不平衡
• 6.3 长沙市公共卫生资源公平配置的措施
• 6.3.1 新型农村合作医疗体系的建立与完善
• 6.3.2 城镇居民医疗保障体系的建立与完善
• 6.3.3 社区医疗卫生网络的建立与完善
• 6.4 问题与启示:公共政策的伦理学审度
• 6.4.1 作为供给正义提供者的公共政策
• 6.4.2 政府是公共卫生资源分配正义的守护者
• 结语
• 参考文献
• 附录
• 致谢
• 攻读学位期间主要的研究成果