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（1浙江省诸暨市璜山镇中心卫生院全科311809；2绍兴市华舍街道社区卫生服务中心内科312033）
【摘要】目的对中西医结合疗法治疗过敏性鼻炎的临床疗效进行研究，证实该疗法确切的临床疗效；方法以我院2010年3月——2012年5月治疗的126例过敏性鼻炎患者为研究对象，所有研究对象均使用中西医结合疗法进行治疗，并对其临床疗效进行分析；结果经治疗研究对象中显效56例，有效60例，有效率为92.1%，无效10例；结论在过敏性鼻炎的治疗中中西医结合疗法具有显著的疗效，适于临床推广使用。
【关键词】过敏性鼻炎中西医结合治疗临床疗效
过敏性鼻炎是临床常见的变态反应性疾病之一，临床发病率较高，各年龄段均可发病。患者常以鼻痒、喷嚏、流水样鼻涕等为主要症状。西医常采用抗过敏治疗，但临床疗效不佳。按中医理论对该病进行分析，属于鼻鼽的范畴，单纯的中医辨证治疗常因治疗周期较长，而导致患者的依从性较差。近年来，临床上开始使用中西医结合疗法对过敏性鼻炎进行治疗，且取得了较好的临床疗效。我院对中西医结合疗法治疗过敏性鼻炎的临床疗效进行研究，现将研究过程及结果简介如下。
1研究对象及方法
1.1一般资料
2010年3月——2012年5月我院使用中西医结合疗法治疗过敏性鼻炎患者126例，患者符合《耳鼻咽喉科学—头颈外科》中过敏性鼻炎的诊断标准。其基本临床资料如下：男64例，女62例；年龄在15-52岁之间，平均年龄在32.6岁；病程在6—58个月之间，平均病程24.8个月。
1.2治疗方法
所有研究对象均采用中西医结合疗法进行治疗，治疗过程及用药具体如下：
1.2.1明确病因
临床常见的过敏性鼻炎可分为季节性和常年性，根据患者的发病特点，尽量明确患者的病因，并根据病因进行对症治疗；但由于临床对该病的诊断还未取得突破性进展，大多数患者不能明确病因，因而需采用综合治疗。
1.2.2西医治疗
西医治疗包括全身治疗和局部治疗两个环节，具体用药如下：(1)氯雷他定片10mg,一天一次，10日一疗程，根据患者病情连用1-2个疗程；（2）局部治疗：取5mg地塞米松针加入到珍珠明目滴眼液中，按3-4滴/次，3次/日进行滴鼻，伴有眼睛痒的患者也可使用上药滴眼。连用20日，为一疗程。
1.2.3中医治疗
中成药制剂辛芩颗粒口服，1包20g，一日3次,20天一疗程。另结合采取针灸治疗，具体取穴及手法如下：①取穴：印堂、鼻三针、双侧鼻通、双侧迎香等穴位；②手法：鼻通穴向下斜刺，1寸；迎香横刺1.5寸；其余穴位常规针刺。所有穴位留针20min，1次/日，连续10日为1个疗程根据患者病情连用1-2个疗程。
1.3预防性治疗
为确保治疗的疗效，减少疾病的复发，在以上治疗的基础上进行预防性治疗。尽量减少患者与过敏原接触。但是因多数患者的过敏原难以明确，应保持病室的适度清洁，预防呼吸道感染，从而减少过敏性鼻炎的诱发因素；患者要备用感冒用药，一旦有不适的感觉则立即用药，防止上呼吸道感染发病；同时坚持每日按压鼻翼，起到预防过敏性鼻炎的作用。
2疗效评价标准及结果
2.1疗效标准
根据我院多年的临床经验，制定研究的疗效评价标准：①显效：临床症状及体征基本消失,随访半年无复发；②有效：临床症状基本消失，体征明显减轻,偶有复发.③无效：经治疗，患者的临床症状无明显好转或进一步恶化。有效率=（显效+有效）/研究对象数*100%。
2.2结果
按上述疗法对患者进行治疗，研究对象中显效56例，有效60例，有效率为92.1%，无效10例，随访半年，复发13例，复发率为10%。较临床研究单独使用中医或西医治疗的有效率及复发率均有显著优势。
3讨论
过敏性鼻炎属于变态反应性疾病，是临床的常见和多发病。据相关研究数据显示，过敏性鼻炎在世界的发病率高达10-40%，我国该病的发病率也在6%-20%。患者常出现鼻痒、喷嚏、流水样鼻涕等临床症状，直接影响患者的生活质量。现代医学对该病的病因及治疗尚未取得确切成效，因此临床上多采用中西医联合疗法进行治疗，并取得了较好的临床疗效。结合临床经验和相关研究对该病的发病机制及治疗方法进行讨论。
3.1发病机制
过敏性鼻炎是因患者体内产生的免疫球蛋白IgE介导的T细胞依赖，促使肥大细胞活动并以嗜酸粒细胞浸润为主要表现的Ⅰ型上呼吸道变态反应，进而导致在鼻粘膜的局部出现炎性改变，引发过敏性鼻炎。
3.2治疗方法
目前临床上对过敏性鼻炎的治疗方法主要以H受体拮抗剂和鼻内糖皮质激素等药物的西医治疗，虽然该疗法能够迅速控制患者的AR症状，有效改善患者对过敏原的敏感程度，但是不能从根本上改善患者的变态反应体质。同时该疗法还需要长期使用糖皮质激素预防疾病的复发，是该疗法的最大弊端；同时中医治疗也是临床常用的治疗方法，具体的治疗方法包括方剂治疗和针灸治疗，具体内容如下。
3.2.1西医治疗
西医治疗是目前临床治疗过敏性鼻炎的常用疗法，治疗主要包括脱敏治疗和西医药物治疗两个环节，具体操作方法及疗效如下：（1）脱敏治疗：脱敏治疗是临床常用，也是目前疗效最为显著的治疗方法，该法针对过敏疾病的病因进行治疗。据相关资料显示，该疗法的有效率可达80%以上；（2）化学药物治疗：给予过敏性鼻炎患者化学药物治疗可以显著改善患者的临床症，且操作简单，是临床常用的治疗方法之一。常用的药物有类固醇药物和抗组胺药物：①类固醇药物：常用的类固醇药物有伯克纳、色甘酸钠及地塞米松等糖皮质激素类药物，此类药物具有抗过敏和抗炎的双重作用，临床上广泛用于过敏性鼻炎等变态反应。临床研究证实，此类药物的有效率可达87%左右；②抗组胺药：常用的抗组胺药有酮替芬及扑尔敏等药物，有效率可达95%以上。临床上尚未对过敏性鼻炎的发病机制进行确诊，因此临床上常采用脱敏和西医药物联合治疗。
3.2.2中医治疗
过敏性鼻炎属于中医学“鼻鼽”的范畴，常采用方剂、针刺、艾灸等治疗方法，对临床研究分析可知，方剂治疗的有效率可达80%以上；针灸治疗的疗效亦在90%以上。且中医治疗在复发率和不良反应发生率方面较西医治疗具有显著优势。
综上所述，在过敏性鼻炎的治疗中中西医结合疗法具有显著的疗效，且能够有效预防疾病的复发，是目前治疗过敏性鼻炎较为理想的方法。
参考文献
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