（佳木斯市肿瘤医院普外科黑龙江佳木斯154007）
【摘要】目的：探讨从焦虑／恐惧、潜在并发症等护理问题及患者营养状况得到改善或维持、患者焦虑／恐惧程度减轻，配合治疗及护理等护理目标等方面出发制定综合有效的临床护理方案。方法：选取2015年3月～2015年12月，我院收治的因胃酸分泌过多、胃蛋白酶的活性、胃黏膜屏障受损等原因造成的胃十二指肠溃疡入院的20例患者，临床经手术治疗，总结临床综合护理方案。结果：临床经过周密的护理，有效改善患者临床术后出血的症状，有效控制术后并发症的发生率，降低远期后遗症的发生率，20例患者经护理后均康复出院。结论：临床对胃十二指肠溃疡患者制定综合周密的护理计划，可以促进患者早日康复，改善患者的生活质量，胃十二指肠溃疡手术护理措施的应用可降低临床术后并发症的发生，临床护理措施的应用值得借鉴与效仿。
【关键词】胃十二指肠溃疡；护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）12-0158-02
胃十二指肠溃疡(gastrouodenalulcer)是酸性胃液对黏膜的自身消化，为常见病，又可称为消化性溃疡。发病率在男性青壮年比较高，其中十二指溃疡与胃溃疡的发病的比率3:1～4:1，约5%胃溃疡患者可发生癌变，故需早期积极的治疗[1]。2015年3月～2015年12月，我院收治的因胃酸分泌过多、胃蛋白酶的活性、胃黏膜屏障受损等原因造成的胃十二指肠溃疡入院的20例患者，临床总结手术护理资料，报告分析如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
2015年3月～2015年12月，我院收治的因胃酸分泌过多、胃蛋白酶的活性、胃黏膜屏障受损等原因造成的胃十二指肠溃疡入院的20例患者，其中男性患者12例，女性8例，患者年龄22～35岁，平均年龄28岁，临床经检查所有患者均符合胃十二指肠溃疡手术的治疗标准，20例患者中胃酸分泌过多4；胃黏膜屏障受损5；溃疡体质引起5例，精神、压力因素引起6例等，20例患者临床均行手术治疗，对其进行周密的护理。
1.2统计学处理
采集临床护理信息，对临床护理综合数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，对计量资料采用t检验，对比护理先后评估P值，若P＜0.05表示为差异有统计学意义。
2.结果
20例胃十二指肠溃疡患者进行周密的护理，临床出现的早期阵发轻度或中度剑突下持续性疼痛症状，均得以缓解，得到控制，对手术护理前、护理后患者阵发性绞痛进行对比分析，评估计划采用我院普外科自行拟定的计划施行，该方法的评估分值以50分满分为上限，下限低于20分表示正常，护理前阵发性绞痛评估35.5±2.25，护理后阵发性绞痛评估20.5±2.23，前后对比值差距大，有明显区别（P＜0.05)，有统计学意义。
3.护理
3.1术前护理
3.3.1心理护理胃十二指肠溃疡患者应病情严重长期处于精神紧张、焦虑的状态中，首先要对患者及家属解释胃十二指肠溃疡治疗的必要性、需要手术方式、注意事项。通过多年的护理经验及成功的手术案例鼓励患者积极配合治疗，为减少疾病造成的恐惧及紧张，护理人员对待患者应亲切和蔼、耐心周到，应及时对患者进行心理疏导，帮助患者改变心理状态，针对疾病严重程度及个体情况不同应分阶段进行心理护理，通过护理切身的感染让患者感受到关心及理解[2]。护理人员可通过视频播放的方式讲解手术的成功案例，让患者了解相关性的知识，做到自我调节，放松心情，减轻精神压力。
3.3.2营养支持护理根据情况给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化、少渣食物。溃疡活动期、溃疡穿孔、幽门梗阻患者需要禁食禁饮，遵医嘱静脉补充热量及其他营养。
3.3.3胃肠道准备护理缓解期溃疡患者术前3天少渣饮食、术前禁食l2小时，禁饮4小时；胃出血、胃穿孔或幽门梗阻者应入院后即禁食。择期手术患者术晨安置胃管；若为急性胃穿孔、幽门梗阻或胃大出血患者，需入院后立即安置胃肠减压。幽门梗阻患者术前3天以温盐水洗胃。
3.2术后护理
3.2.1观察护理各管道观察及护理输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤，尿管按照尿管护理常规进行，一般术后第l日可拔除尿管，拔管后注意观察患者自行排尿情况，腹腔引流管参照腹腔引流管护理标准执行。
3.2.2胃管护理观察胃液性状、颜色、量；正常情况下手术当天引流液为暗红色，24小时量＜300ml，以后胃液逐渐变浅、变清。若术后24小时后仍有薪鲜血液流出，应通知医生，给予止血、制酸等药物，必要时再次手术止血。
3.2.3术后饮食护理术后当天当肛门排气禁食，拔除胃管当天饮水50ml/h拔除胃管第2天半量流质50～80ml/h，拔除胃管第3天全量流质100～150毫升／次，4～5次/天，拔除胃管第4天半流质l00～200克/次，4～5次/天，拔除胃管第10天，软食5～6餐/日，术后l个月内，软食为主，少食多餐，1个月以后，逐步过渡至正常饮，少食多餐食，注意营养丰富，忌生冷、产气、刺激性食物[3]。
3.2.4并发症护理早期倾倒综合征进食后30分钟以内发生心血管症状：全身无力、大汗、食面色苍白、心动过速、晕厥，胃肠动力增强：上腹饱胀不适，绞痛、恶心、呕吐、腹泻，出现早期倾倒综合征患者应，少食多餐，避免高渗性饮，进食后平卧l0～20分钟。
4.讨论
对于胃十二指肠溃疡手术患者应注意饮食卫生，多进食易消化、低渣食物、避免暴饮暴食，避免饭后剧烈运动，本文研究的20例胃十二指肠溃疡患者临床均进行手术治疗，对其进行综合护理，通过术前护理、术后护理的措施应用患者的临床症状均得到有效改善，降低了并发症的发生率，手术护理后评估分明显低于护理前评估，有明显区别（P＜0.05)。通过有效的护理措施的应用，20例患者均康复出院，临床护理措施的应用值得地方医院借鉴与参考。
【参考文献】
[1]王慧.胃十二指肠溃疡出血患者的急救治疗及护理方法[J].实用医技杂志.2016,23(01):106-107.
[2]于也.胃十二指肠溃疡的外科护理[J].心理医生.?2015,21(09):?151-152.
[3]黄月桂.胃十二指肠溃疡术后患者的饮食护理分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）.2016,05:240-240,244.