孙东升周亚鹏（山东省菏泽市立医院急诊外科山东菏泽274000）
【中图分类号】R695【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）41-0056-02
【摘要】目的探讨左氧氟沙星在尿路感染中应用价值。方法选择480例尿路感染病人，分为治疗组（使用左氧氟沙星）对照组（使用氧氟沙星），统计学处理采用X2检验。结果尿路感染病人尿频、尿急、尿痛消失率明显低于对照组（P＜0.001～0.05）。不良反应发生率亦明显低于对照组（X2=7.512～16.945P＜0.01～0。005）。结论在尿路感染的治疗中，左氧氟沙星明显优于氧氟沙星。
【关键词】左氧氟沙星尿路感染
ToivestigatetheefficacyofLHIintreatingthelowerpartinfection.DeptZhouYa-pengZhuChao-jing,SunLan-guo.HezeMunicipalHospital274031ShangdongProvince,P、R,China
【Abastract】ObjectiveToivestigationofefficacyofLHIintreatingurinarytreatinfluen.Methods:240caseofdesignationinLHItreatingoflowerparturethrainfectionTheothergroundinofloxacin.StatistacaltreatingofX2testintreatingillness(X2=7.512～16.945).Results:Infectionof240casesinLHIObviouslyexcellenttotheothergroudwithdysuriaorurgentmicturtionorfreguentmicturtion.
【Keyword】UrinaryTractinfection
尿路感染（urinarytractinfection.UTI）在所有细菌感染中最常见[1]。尿路感染病人常使用奎诺酮类药物治疗。近年来第三代喹诺酮类药物层出不穷，以氧氟沙星较为常用，但在治疗尿路感染病人尿频、尿急、尿痛症状方面并不理想。其胃肠道反应，神经系反应，过敏反应并非偶发。我科自1999年7月～2004年7月收治尿路感染病人623例，选择480例，分别使用左氧氟沙星和氧氟沙星，治疗效报告如下：
1临床资料
尿路感染诊断标准（1）真性细菌尿；（2）尿路刺激症：尿急、尿频、尿痛；（3）发热、腰痛及肾区叩击痛；（4）尿常规检查：白细胞＞5个/HP，脓细胞、白细胞管型可有或无。具备（1）或同时（2）、（3）、（4）中两项可确诊。
1.1一般资料本8月480例，男288例，女192例，平均年龄为（38.1±12.2）。两组资料经X2检验无显著性差别，具有可比性（P＞0.05）。
1.2病人纳入标准：治疗组病人既往已使用抗生素；尿路感染或为复杂性尿路感染，或机体抵抗力降低：或伴妇科炎症。其余病人进入对照组。
1.3用药方法：治疗组单纯使全氧氟沙星（江苏扬子江药业集团有限公司生产）尿路感染剂量一次0.2g，一日2次，加入0.9%NS250ml，静脉滴注，疗程为5—7日。
复杂性尿路感染，一次0.2g，一日2次，疗程为10～14d，对照组使用氧氟沙星，用药方法疗程同治疗组。无效则不再增加剂量。
1.4用药方法治疗单纯使左氧氟沙星（江苏扬子江药业集团有限公司生产）尿路感染剂量一次0.2g，一日2次，加入0.4%NS250ml静脉滴注。疗程为5—7日。复杂性尿路感染：一次0.2g，一日2次，疗程为10～14d，对照组使用氧氟沙星，用药方法疗程同治疗组。无效则不再增加剂量。
1.5观察项目：（1）每日观察记录患者临床症状体征：（1）泌尿系症状：a、尿频；b、尿急；c、尿痛；d、腰痛；e、肾区叩痛；d、血尿。（2）神经系统症状体征；（3）消化道症状；（4）过敏反应；（5）分别于用药后10d、14d、21d，查血ALT、AGT、BuN，Cr。（6）常规查血尿常规。（根据临床症状体征）。
1.6统计学方法：计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。
1.7疗效评定标准：按照有效无效两级评定。有效标准：（1）感染得到控制；（2）泌尿系症状体征消失；（3）尿常规、尿培养结果阴性，无效标准为：①感染未得到控制；②泌尿系症状体征6项存在1项以上。
1.8不良反应监测：（1）神经系统症状体征；（2）胃肠道症状；（3）过敏反应；（4）肝功能；（5）肾功能。
2结果
2.1临床疗效：按照疗效判定标准治疗组有效率98.67%，对照组有效率为8.18%，组间有效率经统计学处理有显著性差异（X2=8.96，P＜0.01）。
2.2尿路感染用药后有关症状体征消失率比较
各项症状消失率经统计学检验组间有非常显著性差异（P＜0.001）
尿频消失率组间差异（X2=33.553，P＜0.001）
尿急消失率组间差异（X2=71.465，P＜0.001）
尿痛消失率组间差异（X2=63.983，P＜0.001）
2.3不良反应以神经系统反应，胃肠道及过敏反应最为常见。480例尿路感染病人不良反应发生情况汇表2中。（见表2）
表2不良反应发生率比较
不良反应率组间（神经系统，胃肠道过敏反应）比较（X2=5.517～16.915P＜0.05～0.001），有显著性差异。
3讨论
左氧氟沙属喹诺酮类抗菌药。为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍[3]。它的主要作用机制为抑制细菌DNA旋酶活性，抑制细菌DNA的复制。本品具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，对多数肠杆菌科细菌，如肺炎克雷白杆菌、变形杆菌属、伤害沙门菌属、志贺菌属、部分大肠杆菌等有较强的抗菌活性，对部分葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆功，铜绿假单胞菌、淋球菌、衣原体等也有良好的抗菌作用。
近年来，细菌对喹诺酮类耐药性明显增高[2]。尤以大肠杆菌为著，耐药率可高达50%以上[4，5]，氧氟沙星应用于临床已多年，在尿路感染抗感染治疗中，氧氟沙星的作用较差[6]。在尿路感染氧氟沙星疗效优于氧氟沙星，可能与下列因素有关：（1）其抗菌活性较氧氟沙星为高。（2）耐药菌株数量少，因无交叉耐药性[7]。（3）对厌氧菌的作用。（4）对细菌、病毒，微生物的药敏性较高[8]，其生理、生化，病理、药理机制有待于进一步探讨、验证。
以上临床疗效结果分析，在尿路感染的治疗中，左氧氟沙星明显优于氧氟沙星。
参考文献
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