论文摘要
目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对腹主动脉瘤的诊断及评估能力。材料与方法搜集2009年1月至2011年1月间,60例腹主动脉瘤患者的临床及MSCTA资料,由两名观察者综合应用MSCT多种后处理方法独立分析图像,对腹主动脉瘤的各种径线、瘤颈角度等进行测量,并将其进行分型。结果60例AAA中位于肾动脉平面下的59例(98.3%)。MSCTA轴位图像结合各种后处理方法,直观地显示了肾动脉下AAA瘤体的形态、累及范围、瘤壁钙化及血栓形成情况等;准确地提供了近、远端瘤颈直径、长度、瘤体大小、瘤颈扭曲角度、髂动脉直径等各种径线的数据;且对59例肾动脉下AAA进行了客观地分型。近段瘤颈直径:1.4~2.5cm(平均1.9cm±0.3cm);长度:0~4.5cm(平均2.6cm±1.2cm);瘤体长度:5.4~17.6cm(平均8.8cm±2.8cm);瘤体最大外径:2.7~7.4cm(平均为4.7cm±1.4cm);16例累及腹主动脉分叉的AAA远端瘤颈长度:0.4~4.7cm(平均1.9cm±1.2cm);瘤颈角度:0°~103°(平均32.8°±27.4°)。按三型五分法分型,其中I型8例(13.6%),IIA型24例(40.7%),IIB型1例(1.7%),IIC型15例(25.4%),III型11例(18.6%)。结论MSCTA可以立体、直观地显示腹主动脉瘤,精确提供AAA各径线的长度,了解瘤腔内附壁血栓形成情况,同时明确主动脉及其分支的基础病变,可为临床诊断及治疗方法的选择提供重要的理论依据。目的初步探讨腹主动脉瘤腔内隔绝术前MSCTA制定支架计划的价值。材料与方法选取经MSCTA及临床相关资料证实并将对其行腔内治疗的肾动脉下AAA患者17例。首先,记录术前DSA测量AAA相关参数,将其与MSCTA检查测得的参数值进行比较,比较两者间有无显著性差异;其次,记录腔内治疗实际应用主体支架的大小,将其与术前MSCTA检查后应用Terarecon EVAR软件所推荐支架大小进行比较,分析Terarecon EVAR软件支架计划的可靠性。结果DSA与MSCTA所测得腹主动脉瘤近端瘤颈长度、直径,瘤体长度、瘤体最大径的结果均无显著性差异(P>0.05);腔内治疗术中实际应用主体支架的直径、长度与Terarecon EVAR软件报告生成支架直径、长度间均有显著性差异(P<0.05)。结论MSCTA可以为临床提供可靠的测量参数,指导临床治疗; Terarecon EVAR软件的支架计划报告所推荐支架与临床实际应用支架存在一定的差异,主要与单中心小样本研究有关,同时,此报告也为支架的选择提供了更加直观的理论依据。第三部分:MSCTA诊断主动脉壁内血肿的价值目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对主动脉壁内血肿(IMH)的诊断价值及临床应用价值。方法回顾性分析37例经临床和影像学检查确诊为IMH的MSCTA资料,应用多平面重组、曲面重组、最大密度投影和容积重组等方法显示壁内血肿,分析总结IMH的CT征象。结果37例IMH患者均有突发胸背部或腹部疼痛史。按Stanford分型, A型7例(18.9%),B型30例(81.1%),仅累及胸主动脉者10例(27.0%),胸腹主动脉同时受累者27例(73.0%),没有单纯发生于腹主动脉者。MSCTA所见IMH的主要征象:主动脉壁新月形增厚29例(78.4%),环形增厚8例(21.6%),主动脉有粥样硬化表现26例(70.3%),其中可见内膜钙化斑块内移18例(48.6%)。发现主动脉龛影17例(45.9%),其中单发8例(21.6%),多发9例(24.3%)。主动脉主要大分支受累12例(32.4%),合并腹主动脉瘤或髂动脉瘤共6例(16.2%)。胸腔积液13例(35.1%),心包积液5例(13.5%)。结论MSCTA可以直观显示IMH,了解IMH的范围、断面特征和是否存在溃疡,同时明确主动脉的基础病变,为临床诊断和治疗方法的选择提供可靠的理论依据。
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标签：腹主动脉瘤论文; 附壁血栓论文; 支架计划论文; 壁内血肿论文; 主动脉论文; 血管成像论文; 粥样硬化性溃疡论文;