认知行为干预对乳腺癌化疗病人疾病不确定感、应对方式和情绪的影响

论文摘要

目的：测评乳腺癌化疗患者疾病不确定感、应对方式和情绪,探讨认知行为干预对乳腺癌化疗患者疾病不确定感,应对方式和情绪的影响,以验证这一干预方法的有效性。方法：本研究为心理干预效果的随机对照研究。选取湖南省中南大学湘雅医院、湖南省肿瘤医院88例乳腺癌住院化疗患者为实验对象,入组后被随机分配入实验组（43例）和对照组（45例）。实验组除接受医院常规护理外另接受认知行为干预,每周一次,每次30-60分钟,共12周。对照组仅给予常规护理。在第4周和第12周时对两组患者的疾病不确定感、应对方式和情绪进行评价,分析认知行为干预的效果。结果：（1）88名乳腺癌化疗患者的疾病不确定感（X±SD）为97.13±10.58,有96.6%的患者的疾病不确定感处于中等水平；（2）患者整体疾病不确定感与乐观、寻求支持的应对方式呈负相关,而与听天由命的应对方式呈正相关,整体疾病不确定感与紧张-焦虑、抑郁-沮丧、愤怒-敌意、迷惑-混乱和POMS-SF总分（TMD）呈正相关。（3）第4周时,与干预前相比干预组患者的整体疾病不确定感和不明确性维度得分,抑郁-沮丧,愤怒-敌意,迷惑-混乱和TMD都明显降低（P<0.05）,寻求支持应对方式得分和精力-活力得分显著提高（P<0.05）,对照组患者抑郁-沮丧得分显著升高（P<0.05）；组间比较发现干预组的整体疾病不确定感、不明确性维度得分、不可预测性维度得分、信息缺乏维度得分,除精力-活力外的POMS-SF各维度得分和TMD均明显低于对照组（P<0.05）,两组间各种应对方式的变化无明显差异（P>0.05）；（4）第12周时,与干预前相比干预组患者的整体疾病不确定感、不明确性维度得分、复杂性维度得分、信息缺乏维度得分,应对方式中的情感宣泄、听天由命、逃避,情绪中的紧张-焦虑、抑郁-沮丧、愤怒-敌意、疲乏-迟钝、迷惑-混乱得分和TMD都明显降低（P<0.05）,保守和寻求支持的应对方式的得分显著升高（P<0.05）,对照组患者除抑郁-沮丧得分显著升高（P<0.05）外,其他各变量变化不大（P>0.05）；组间比较发现干预组疾病不确定感各维度得分和总分,应对方式中情感宣泄、听天由命、逃避得分,以及除精力-活力外的POMS-SF各维度得分和TMD均明显低于对照组（P<0.05）,乐观和寻求支持的应对方式得分显著高于对照组（P<0.05）。结论：1、认知行为干预可有效降低乳腺癌化疗患者的疾病不确定感；2、干预后,乳腺癌化疗患者应对方式的运用发生明显变化,干预组患者能够较多的运用寻求支持和乐观的应对策略,较少运用逃避、情感宣泄和听天由命的应对方式,而对照组患者较多运用逃避的应对方式；3、干预后,乳腺癌化疗患者的总体情绪状态较对照组患者呈现出明显好转,紧张-焦虑、抑郁-沮丧、愤怒-敌意等负性情绪均有显著改善,迷惑-混乱感和疲乏-迟钝感有所减轻；

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 第一章 前言
• 1.1 研究背景和意义
• 1.2 理论框架
• 1.3 研究目的
• 1.4 操作性定义
• 第二章 研究对象与方法
• 2.1 研究设计
• 2.2 研究对象
• 2.3 样本量计算
• 2.4 伦理原则
• 2.5 实验程序
• 2.6 干预方法
• 2.7 资料收集
• 2.8 测量工具
• 2.9 质量控制
• 2.10 数据分析
• 第三章 结果
• 3.1 流失率
• 3.2 干预组和对照组一般资料比较
• 3.3 乳腺癌首次化疗患者的疾病不确定感情况
• 3.4 乳腺癌化疗患者疾病不确定感与应对方式、情绪的相关性
• 3.5 干预效果评价
• 第四章 讨论
• 4.1 乳腺癌化疗患者的疾病不确定感情况
• 4.2 乳腺癌化疗患者疾病不确定感和应对方式的相关性
• 4.3 乳腺癌化疗患者疾病不确定感和情绪的相关性
• 4.4 认知行为干预对乳腺癌化疗患者疾病不确定感的影响
• 4.5 认知行为干预对乳腺癌化疗患者应对方式的影响
• 4.6 认知行为干预乳腺癌化疗患者情绪的影响
• 4.7 本研究存在的主要问题及建议
• 参考文献
• 综述
• 附录
• 致谢
• 攻读学位期间所获的主要研究成果目录