论文摘要
目的:探讨体外超声、低强度激光血管外照射综合治疗冠心病的临床疗效,揭示其机理。方法:共观察冠心病患者72例,全部病人均符合1979年WHO关于冠心病的诊断标准,平均年龄58±10岁,男40例,女32例,有心绞痛反复发作,心电图有缺血性ST-T改变或动态心电图有缺血性改变者61例,无症状者11例,其中合并高血压34例,2型糖尿病12例,高脂血症46例。将病人随机分为超声激光治疗组和对照组两组各36例。两组病人的年龄、病程和临床症状等项目进行组间比较,无显著差异,具有临床可比性。对照组患者均给予他汀类、硝酸酯类药物和阿司匹林等常规的药物治疗,当心绞痛发作时给予口含化硝酸甘油,治疗组在药物治疗的同时采用心脑血管治疗仪,频率800KHz,声强0.75～1.25W/cm2。四个超声探头分别置于病人的胸骨左、右缘第四肋间、心尖部、心尖与胸左三肋间连线的中点处。同时用低强度氦氖激光外周静脉血管体表照射,输出功率为4.5mW,波长为632.8nm。治疗时间20～30分钟,每日一次,10次为一疗程,治疗3个疗程。观察期间,两组患者每天询问并记录心绞痛发作次数,硝酸甘油的用量,疗程前后进行24小时动态心电图以及血心肌酶学、血脂、血液流变学检查和生活质量评定。应用SPSS13.0统计软件进行统计分析,初步探讨体外超声、低强度激光血管外照射综合治疗冠心病的临床疗效,揭示其机理。结果:①治疗后治疗组显效9例,有效20例,无效7例,有效率为80.6%。对照组显效5例,有效16例,无效15例,有效率为58.3%。两组疗效经统计学处理,有显著性差异（P＜0.05）,体外超声、低强度激光血管外照射综合治疗对冠心病症状作用明显。②治疗组治疗后全血粘度、血浆粘度、红细胞压积均比治疗前显著降低（P＜0.01）。治疗组与对照组间差异有显著性（P＜0.05）。③治疗组治疗后血甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白均比治疗前降低显著（P＜0.05）,高密度脂蛋白治疗后与治疗前相比则升高显著（P＜0.05）,治疗组与对照组间差异有显著性（P＜0.05）。④治疗组在躯体功能、心理健康、角色心理、活力/精力、身体疼痛和综合健康等领域评分治疗前后组内比较有明显改善（P＜0.05）,治疗组与对照组两组组间比较躯体功能、心理健康、角色心理、活力/精力、身体疼痛和综合健康等领域评分差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1、体外超声治疗冠心病的作用包括增强心肌收缩力、促进侧枝循环的建立及损伤心肌的修复,减少瘢痕灶、降血压减低心脏后负荷,降血脂软化血管、超声溶栓,再通血管等;且适当的声强对心肌无任何损害,是一种简单安全,效果良好的治疗方法。2、低强度激光血管外照射治疗冠心病可使血小板聚集功能降低,提高纤溶活性及内源性肝素水平,能促使高粘性血粘度下降,改善血流变及部分血脂指标,达到改善冠心病临床症状的目的。3、在常规药物治疗冠心病的同时使用体外超声、激光血管外体表照射,两者有机结合,具有协同作用,综合疗法疗效优于常规药物治疗。