湖南省宜章县梅田中心卫生院湖南郴州424211
【摘要】目的：探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术可行性。方法：选取2015年8月至2017年8月期间，我院妇产科收治的100例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料，按照数字表法将其随机分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组给予单纯的剖宫产术治疗，观察组给予剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术治疗。观察其手术相关指标，且比较两组患者治疗效果。结果：观察组患者术后住院时间、术中出血量量等指标与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者术后并发症发生率、平均手术时间和对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术能够有效地治疗妊娠合并子宫肌瘤，可行性较高，且术后并发症发生率较少，住院时间、术中出血量与单纯的剖宫产无差异，值得临床推广与应用。
【关键词】剖宫产；子宫肌瘤剔除术；可行性
通常来说，在女性妊娠期间其免疫力会相对较低，各种疾病发生可能性提升。而临床认为，对妊娠期女性加以用药或者手术，将会影响母体与胎儿的健康[1]。故而，临床多数妊娠期存在疾病的女性，都不会在该期间采取积极的治疗策略。子宫肌瘤作为临床常见的一种女性生殖系统肿瘤，症状相对轻微，缺乏典型性[2]。多数患者在患病期间，无法通过症状来对其进行发现。这就使得该种疾病的治疗时机被延误。随着病程的延长，子宫肌瘤的大小与性质等均可能发生变化，从而对患者造成的影响也逐渐加深。待该种疾病从良性变成恶性后，将会对患者的生命健康造成极大的威胁。尤其是，很多女性都选择在生产后再实施治疗。在生产过程中，其会对机体产生创伤，子宫肌瘤的稳定性受到影响，术后并发症发生可能性提升[3]。故而，临床主张在分娩的同时，对患者实施子宫肌瘤剔除。为了加强对患者的安全保障，我院就该种理念的可行性进行分析。笔者结合我院的相关病例进行研究，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2015年8月至2017年8月期间，我院妇产科收治的100例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料，按照数字表法将其随机分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组患者年龄22~39岁，平均年龄（31.34±5.61）岁，其中29例单发性子宫肌瘤、21例多发性子宫肌瘤。初产妇34例，经产妇16例。孕周34~39周，平均孕周（38.1±0.3）周；观察组患者年龄24~38岁，平均年龄（31.31±5.61）岁，其中26例单发性子宫肌瘤、24例多发性子宫肌瘤。初产妇35例，经产妇15例。孕周33~39周，平均孕周（38.2±0.5）周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者给予同样的麻醉方案，在麻醉生效后，根据其治疗方案实施手术。。
对照组——给予剖宫产术。在胎儿分娩后，对患者的宫腔进行清理，并且加以缝合。然后给予对应的抗生素即可。
观察组——给予剖宫产术的同时行子宫肌瘤剔除术。在对照组的基础上，胎儿娩出后。根据子宫肌瘤的实际状况，向患者子宫注射20U宫缩素+500mL林格液，如果患者的子宫肌瘤与基底部相对较大，则需要注射10U宫缩素，且保持封闭状态。在子宫肌瘤表面做一切口，将其包膜与肌瘤彻底分离，从靠近底部处完整的剔除，然后关闭宫腔，对创口进行缝合。术后给予对应的抗生素。
1.3评价指标
观察其手术相关指标，且比较两组患者治疗效果。其中，主要包含术中出血量、术后住院时间、平均手术时间、并发症发生率等。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者术后住院时间、术中出血量量等指标与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者术后并发症发生率、平均手术时间和对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
3讨论
在临床工作中发现，子宫肌瘤具有体积小的特点，且临床症状缺乏典型性。很难被患者所发现。这就使得很多患者在发现该种疾病时。治疗难度相对提升。尤其是处于妊娠期的女性，对于该类疾病发现率较低，或者多数患者在发现后，都不会采取积极的治疗手段。这就使得其病程延长[4]。部分患者会随着病程延长而好转或者痊愈，部分患者也会随着病程延长而恶化，从而影响产妇的分娩或者在分娩后出现大出血等并发症。总之，对于这类疾病，临床不可掉以轻心。而在当前的工作中发现，这类疾病已经成为常见的妊娠合并症。故而，必须要就其治疗方案加以研究。多数患者选择分娩后实施治疗，但是随着子宫供血的减少，诱发急腹症可能性提升，二次手术的实施会对患者造成极大的创伤，甚至危及生命[5]。
对此，部分学者提出，在患者行剖宫产术时，对其进行子宫肌瘤剔除，既能够减少二次手术的可能，也能够使之治疗成本降低。但是，也有部分工作者认为，剖宫产术中实施剔除术，患者相关手术指标会有所变动，可行性较低。我院为了更好地开展治疗，就其剖宫产同时行子宫肌瘤提出的可行性加以研究。且在本次研究中可以明显看出，该种治疗方案可行性高，对患者损伤小。只是手术时间会有所延长，但是总体而言，不会对患者造成过大的影响。由此可见，：剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术能够有效地治疗妊娠合并子宫肌瘤，可行性较高，且术后并发症发生率较少，住院时间、术中出血量与单纯的剖宫产无差异，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]蔡春秀.剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性[J].医疗装备，2016，29（15）：96-97.
[2]孙震.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术安全性和可行性分析[J].中国现代药物应用，2015，9（22）：81-82.
[3]王英丽.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的可行性研究[J].临床合理用药杂志，2013，6（13）：112-113.
[4]黄蕊，巩传红，黄文英，张欣.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术可行性研究[J].中国医药导刊，2011，13（11）：1872+1876.
[5]蒋国英.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的可行性分析[J].医学信息（上旬刊），2011，24（05）：2982-2983.