黑龙江哈尔滨市第二医院150056
【摘要】目的探讨超声引导下穿刺活检在浅表器官肿物及软组织肿物诊断中相关应用价值，提升病理诊断的相关准确程度。方法收集我院收治的使用超声引导下进行穿刺活检检查浅表器官肿物及软组织肿物的患者的临床资料100例，并对患者的穿刺活检相关标本的病理形态进行相应的观察，对所有患者的病理标本进行免疫组化的染色，比较手术切除标本的检查结果。结果在本次研究中，1次穿刺得到明确病理学诊断的结果为92例，一次成功率为92%。倾向性诊断的患者为5例，倾向性诊断率为5%。组织太少无法诊断完成后的患者3例，无法诊断率3%。诊断阳性患者90例，阳性率为90%。结论在实际的进行超声引导下的穿刺活检患者的浅表器官肿物及软组织肿物的过程中必须要结合患者的影像资料以及临床资料，若有必要也需要注意到使用免疫组化的检测，通过这种形式能够提升诊断准确率。
【关键词】超声引导下穿刺活检；浅表器官肿物；软组织肿物；诊断中应用价值
浅表器官肿物及软组织肿物的概念主要指的是患者的体表器官的肿物及软组织3cm内的相关肿物。而在目前的研究中，主要是需要注意到在超声引导下对患者肿物进行穿刺以及活检[1]。为了更好的开展这项工作，我院对于收治的患者的超声引导下的穿刺活检资料进行了相应的分析，取得了较好的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013.11月-2014.11月间收治的使用超声引导下进行穿刺活检的患者100例，其中男性患者57例，女性患者43例，患者年龄为22-85岁，平均年龄为55.56±1.32岁。患者的病灶在1-18cm，同时患者的平均病灶为9.29±3.24cm。并需要注意到对患者的活检相关材料进行相应的免疫组化的染色处理，也需要注意到和患者同期手术病理诊断的结果进行相应的比较。
1.2方法
在本次研究中，我们首选手动细针活检可多次取材，并了解把器官的硬度，方法，安全取材不满意或肿瘤较硬时，改用美国Bard公司生产的自动弹射式活检枪，使用飞利浦公司生产的型号为PhilipsIU22型的彩色多普勒超声诊断仪。探头频率5-10HMZ，操作的过程中，对穿刺部位进行多切面扫擦，观察肿瘤的内部回声，边界测量大小，测量肿瘤距体表的深度并对肿瘤做好标记。穿刺前首先化验凝血四项，检查排除凝血系统异常。常规消毒皮肤，铺无菌洞巾，用2%的利多卡因局部麻醉，将探头涂少量的耦合剂，套消毒套，安装穿刺导向器，在超声引导下将穿刺针刺向肿瘤包膜内放枪取肿瘤组织，将切割的组织条图片放入标本瓶内送检。穿刺点用创口贴包扎，嘱患者局部压迫10-15分钟即可。
2结果
在本次研究中，1次穿刺得到明确病理学诊断的结果为92例，一次成功率为92%。倾向性诊断的患者为5例，倾向性诊断率为5%。组织太少无法诊断完成后的患者3例，无法诊断率3%。诊断阳性患者90例，阳性率为90%。
3.讨论
超声引导细针穿刺可全程监控穿刺针穿刺方向和位置进行准确定位，避开结节周边及内部血供相对丰富区域，减少出血，使取材成功率更高。特别是彩超技术的应用，可显示血管和周围重要器官结构，避免穿刺过程中损伤，可减少并发症发生，但自动活检术仍有一定的创伤和失误率，在使用时需注意：
1、选择大小合适活检针，虽然细针穿刺相对安全，但取材小有一定局限性，易误诊，常需多部位，多方位、多方向重复穿刺，这样有可能引起出血、感染和肿瘤的扩散。选择粗针自动活检装置，取材完整、简单、快捷，可减少肿瘤的针道种植奉献，能较好的提高正确诊断，有利于指导临床治疗.
2、正确选择穿刺路径，进针避开大血管和邻近器官十字交叉定位，立体定位，防止穿刺时偏离结节.。
3、穿刺取材时可用高频探头监测，可清晰检测血流情况，选择最佳路径监视穿刺的全过程，自动活检取材完整针道转移的可能性小，两者结合活检成功率高，因此超声引导下穿刺活检是非手术条件下获得明确病理学诊断的首选方法，对浅表器官肿物及软组织肿物进一步治疗有较好的意义。
参考文献
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