论文摘要
目的:眼晶状体是一透明、屈光性无血管器官。由位于晶状体前囊膜下的单层立方上皮细胞和晶状体纤维细胞两部分构成。晶状体纤维细胞由晶状体上皮细胞分化而成,在分化过程中,晶状体上皮细胞发生形态及生化改变。晶状体上皮细胞分裂、迁移、细胞器退化、脱核,最终完全分化成为纤维细胞,产生晶体蛋白,终生不停息。这一有序的过程形成了晶状体均一、对称的结构,对维持晶状体的透明起到了重要作用。各种原因引起的晶状体上皮细胞增殖、分化异常均可能导致白内障的发生。我们通过观察不同类型老年性白内障及正常透明晶状体上皮细胞波形纤维蛋白、增殖细胞核抗原的表达情况,探讨晶状体上皮细胞的增殖与分化在老年性白内障形成中的影响。方法:由同一技术娴熟的术者对56例白内障患者行超声乳化白内障吸除手术,术中连续环形撕囊,取病人的晶状体前囊膜标本,分为皮质性白内障组36例（36眼,55-80岁）,核性白内障组20例（20眼,50-70岁）;对照组为健康成年人外伤性晶状体脱位手术中取出的透明晶状体共4例（4眼,年龄在35-55岁之间）。用链酶菌抗生物素蛋白—碱性磷酸酶（Streptavidin-alkaline phosphatase S-P）免疫组化方法检测波形纤维蛋白、增殖细胞核抗原分别在三组晶状体上皮细胞的表达。在光学显微镜下观察标本切片对其进行定性分析,同时采用Image Pro Plus 5.0医用分析软件对标本切片的阳性表达区域进行半定量的光密度分析,使用SPSS 11.5软件配对t检验对数据进行统计学分析,以P<0.01为差异有显著意义。结果:1.波形纤维蛋白在晶状体上皮细胞胞浆内表达,增殖细胞核抗原在晶状体上皮细胞胞核内表达。2.波形纤维蛋白在透明晶状体上皮细胞胞浆中呈棕色表达,单位面积累积光密度值为0.0768±0.0351,波形纤维蛋白在皮质性白内障晶状体上皮细胞胞浆中呈深棕色表达,单位面积累积光密度值为0.1240±0.0448,波形纤维蛋白在核性白内障晶状体上皮细胞胞浆中呈棕色表达,单位面积累积光密度值为0.0593±0.0151。波形纤维蛋白在皮质性白内障晶状体上皮细胞胞浆中的表达比核性白内障及透明晶状体上皮细胞增高,其阳性表达差异具有显著性（P<0.01）。3.增殖细胞核抗原在透明晶状体上皮细胞核中呈棕色表达,单位面积累积光密度值为0.0284±0.0121,增殖细胞核抗原在皮质性白内障晶状体上皮细胞核中呈棕色表达,单位面积累积光密度值为0.0245±0.0089,增殖细胞核抗原在核性白内障晶状体上皮细胞核中呈深棕色表达,单位面积累积光密度值为0.0627±0.0233,增殖细胞核抗原在核性白内障晶状体上皮细胞胞核中的表达比皮质性白内障及透明晶状体上皮细胞增高,其阳性表达差异具有显著性（P<0.01）。结论:本实验通过观察老年性皮质性白内障组、老年性核性白内障组及透明晶状体组三组晶状体上皮细胞的增殖细胞核抗原和波形纤维蛋白的表达,间接反映出老年性皮质性白内障组与老年性核性白内障组晶状体上皮细胞的增殖与分化状态,提出皮质性白内障与核性白内障可能存在的不同的发病机制,核性白内障的发生发展可能与其晶状体上皮细胞增殖活跃有关;皮质性白内障的发生发展可能与其晶状体上皮细胞分化不良有关。