1中国水利水电第十三工程局医院253000
2山东省济南市中医医院250012
摘要：目的：观察急诊抢救结合小剂量肾上腺素治疗重症哮喘的效果。方法：随机将我院2018年1月~2019年1月收治的92例重症哮喘患者分为两组，每组46例。对照组行常规急诊抢救治疗，观察组在对照组的基础上行小剂量肾上腺素。比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率、生理指标以及肺功能指标等明显优于对照组(P＜0.05)。结论：急诊抢救结合小剂量肾上腺素可有效治疗重症哮喘，有利于增强患者的肺功能，保证了机体内环境的稳定，值得推广应用。
关键词：急诊抢救；小剂量肾上腺素；重症哮喘；临床效果
目前，随着我国环境问题的日益严峻，哮喘成为威胁我国居民身体健康的常规疾病，其中12岁以下儿童是高发人群。哮喘分为轻、中、重三种类型，其中以重度哮喘病情危急程度、致死率最高，如果治疗不及时，则预后质量极差。及时缓解呼吸道梗阻状态、改善临床症状以及降低哮喘发作时间是临床中治疗哮喘的基本原则。糖皮质激素、β2-受体激动剂等药物是治疗重症哮喘急性发作的重要药物，但临床疗效不一[1]。选择科学适宜的治疗手段对于促进病情的快速康复，降低医疗纠纷发生率具有重要的意义[2]。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料随机将我院2018年1月~2019年1月收治的92例重症哮喘患者分为两组，每组46例。其中对照组男30例，女16例；年龄:66～88岁，平均年龄：72.47±1.46岁；病程：2~15年，平均病程：6.1±0.8年。观察组男31例，女15例；年龄:67～89岁，平均年龄：72.48±1.49岁；病程：2~16年，平均病程：6.2±0.9年。纳入标准：（1）符合相关诊断标准者；（2）近期未行糖皮质激素治疗者；（3）同意本次研究者。排除标准：（1）伴恶性肿瘤者；（2）伴心脑血管疾病者；（3）伴其它严重并发症者。两组一般资料比较差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法（1）对照组行急诊抢救方案：给予抗感染、维持电解质平衡等对症措施。静注氨溴索（生产单位:国药集团国瑞药业；批准文号:H20143385）治疗，将其0.4g溶入100ml生理盐水中静注，每天两次，并行低流量吸氧等对症处理措施。将0.5g氨茶碱溶于500mlNaCl溶液中实施静注；静注80mg甲强龙；雾化吸入普米克与可必特的混合溶液，2.0ml/次。（2）观察组在上述治疗的基础上皮下注射0.3mg肾上腺素治疗。每10min检查患者呼吸情况，若无明显改善则再次进行注射，但肾上腺素总量应小于1mg。
1.3观察指标（1）总有效率：显效：咳嗽以及喘息等症状消失，体温以及血常规指标等恢复正常；有效：咳嗽以及喘息等症状、体温以及血常规指标等明显改善；无效：咳嗽以及喘息等症状、体温以及血常规指标等无明显变化甚至恶化；(2)肺功能指标：FVC、FEV1以及FEV1%；（3）生理指标：收缩压、舒张压、呼吸次数以及心率。
1.4统计分析应用SPSS18.0统计软件，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2.结果
2.1两组总有效率分析观察组显效30例，有效14例，无效2例，总有效率为95.65%；对照组显效25例，有效10例，无效12例，总有效率为76.09%，两组比较差异显著（P<0.05）。
2.2两组生理指标分析观察组收缩压、舒张压、呼吸次数以及心率分别为（130.1±5.4）mmHg、（82.3±2.8）mmHg、（16.0±0.4）次/min、（90.7±6.1）次/min；对照组分别为（145.6±7.0）mmHg、（95.1±4.1）mmHg、（21.7±1.3）次/min、（124.4±6.8）次/min；两组比较差异显著（P<0.05）。
2.3两组肺功能指标分析观察组FVC、FEV1以及FEV1%分别为（2.46±0.45）L、（1.48±0.32）L、（70.41±3.59）%；对照组分别为（1.87±0.40）L、（0.95±0.26）L、（58.49±3.28）%；两组比较差异显著（P<0.05）。
3.讨论
哮喘目前已经成为威胁我国居民身体健康的常见呼吸道疾病之一，其中以重症哮喘危害最大，若治疗不及时则会影响患者的生命健康。如今，该类疾病的发病机制尚未清晰，大部分学者认为其主要是因环境、遗传等因素所致。重症哮喘临床往往表现为胸闷、咳痰以及呼吸急促等症状，具有起病骤然、病情凶险等特点，是导致患者死亡的主要因素之一[3]。临床较多选择单一用药方案治疗该类疾病，但临床疗效不甚理想，往往较难快速改善患者的病情，因此患者治疗依从性差，因此多种药物联合进行治疗成为临床中治疗重症哮喘的首选方案。
临床中治疗重症哮喘患者的原则主要为改善肾功能、缓解低氧血症及避免气道阻塞等方面，茶碱、甲强龙等药物是治疗哮喘的一线药物[4]。甲强龙可有效抑制机体炎性细胞活化以及迁移，进而增强平滑肌内β2受体应激性，最终达到缓解临床症状的作用。然而长期应用该药往往会导致显著耐药性，不利于患者后期病情的控制，因此临床中较多将其联合肾上腺素进行治疗。肾上腺素属于茶酚胺激素，当重症哮喘急性发作时，此时皮下注射肾上腺素会起到良好的效果，大约五分钟即可达到改善气道阻塞的作用，且其持续作用时间为4h，有利于保证病情的稳定。肾上腺素不仅可刺激平滑肌表面的受体，另外还可促进平滑肌收缩，有利于缓解气道炎性反应程度。但使用肾上腺素前，应合理选择用药剂量，注意控制注射速度，以免出现不良反应而降低患者的治疗依从性。总之，急诊抢救结合小剂量肾上腺素可有效治疗重症哮喘，有利于增强患者的肺功能，保证了机体内环境的稳定，值得推广应用。
参考文献
1.夏志宇.急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床效果[J].中国社区医师，2018，54(9)：71，73.
2.刘秦湘.联合小剂量肾上腺素对重症哮喘急诊抢救的临床疗效观察[J].世界临床医学，2017，25(8)：56，58.
3.王刚.急诊抢救重症哮喘中联合小剂量肾上腺素的疗效及对临床症状改善的影响[J].保健文汇，2016，14(12)：3.
4.叶贵鸣.急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的疗效观察[J].当代医学，2016，9(33)：92-93.