论文摘要
目的观察阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）及血清脂蛋白a[LP（a）]的变化，分析OSAHS严重程度、夜间低氧程度以及睡眠结构紊乱与IGF-1及LP（a）的相关性，探讨OSAHS患者血脂及炎症因子异常的机制。研究对象选择来湘雅医院呼吸科进行多导睡眠图（PSG）检测的患者80例，根据呼吸暂停低通气指数（AHI）诊断轻度OSAHS患者14例（5≤AHI＜15），中度12例（15≤AHI＜30），重度44例（AHI≥30），对照组10例（AHI＜5）。平均年龄49.50岁。研究方法所有研究对象进行多导睡眠监测，应用酶联免疫吸附剂测定法检测血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）及血清脂蛋白a[LP（a）]水平，分析多导睡眠图各指标与血清IGF-1及LP（a）各组间有无差异，以及多导睡眠图各指标与IGF-1及LP（a）之间的相关性。结果1、对照组与研究组（OSAHS轻、中、重度）组间多导睡眠图各指标、IGF-1水平、LP（a）水平均有差异。其中，OSAHS组与对照组相比，Ⅰ．Ⅱ期睡眠比例增加，慢波睡眠比例减少，快动眼睡比例减少，微觉醒指数增加，夜间最低血氧饱和度减少，夜间平均血氧饱和度减少；IGF-1水平减少，LP（a）水平增加。2、IGF-1水平与PSG各指标显著相关。其中，与AHI负相关（r=-0.630，p＜0.01），与Ⅰ．Ⅱ期睡眠比例负相关（r=-0.975，p＜0.01），与慢波睡眠比例正相关（r=0.949，p＜0.01），与快动眼睡眠比例正相关（r=0.921，p＜0.01），与微觉醒指数负相关（r=-0.562，p＜0.01），与夜间最低血氧饱和度正相关（r=0.604，p＜0.01），与夜间平均血氧饱和度正相关（r=0.448，p＜0.01）。3、LP（a）水平与PSG各指标显著相关。其中，与AHI正相关（r=0.315，p＜0.01），与Ⅰ．Ⅱ期睡眠比例正相关（r=0.323，p＜0.01），与慢波睡眠比例负相关（r=-0.318，p＜0.01），与快动眼睡眠比例负相关（r=-0.297，p＜0.01），与微觉醒指数正相关（r=0.317，p＜0.01），与夜间最低血氧饱和度负相关（r=-0.299，p＜0.01），与夜间平均血氧饱和度负相关（r=-0.253，p＜0.01）。4、LP（a）与IGF-1水平负相关（r=-0.330，p＜0.01）。5、多元逐步回归分析示IGF-1水平的影响因子为Ⅰ．Ⅱ期睡眠时间（-0.933）和最低血氧饱和度（0.074）；LP（a）水平的影响因子为IGF-1（-0.330）。结论1．OSAHS患者血清IGF-1与LP（a）表达水平异常，提示OSAHS患者存在内分泌及血脂代谢紊乱。2．OSAHS患者血清IGF-1表达主要受患者的夜间缺氧程度和睡眠结构影响，提示缺氧和睡眠结构紊乱是引起OSAHS患者内分泌紊乱的主要原因。3．OSAHS患者LP（a）明显增高，且与IGF-水平相关。
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标签：胰岛素样生长因子论文; 脂蛋白论文; 多导睡眠图论文;