论文摘要
目的：比较高龄冠心病患者药物治疗、经皮冠状动脉介人术(PCI)及冠状动脉旁路移植术(CABG)的近期及远期临床疗效。方法：回顾性分析2003～2005年间的年龄75岁以上高龄冠心病患者197例，根据治疗手段分为药物治疗组(64例)、PCI组(77例)和CABG组(56例)。对上述患者进行了随访，共随访到138例，平均(17.5±8.8)个月，随访率为70％。观察其死亡、非致死性心肌梗死及再次行心肌血运重建术(包括PCI和CABG)等心脏事件的发生情况。结果：从近期疗效看，CABG组的院内病死率最高，与PCI组和药物治疗组比较有显著性差异(P＜0.05)；再梗死率三组之间无显著性差异(p＞0.05)。从远期疗效看，远期病死率PCI组低于药物治疗组，有显著性差异(P＜0.05)，CABG组低于药物治疗组，但无显著性差异(p＞0.05)，而PCI组与CABG组之间无显著性差异(p＞0.05)；再梗死率三组之间无显著性差异(p＞0.05)；再次血运重建CABG组低于PCI组和药物治疗组，有显著性差异(P＜0.05)，而PCI组和药物治疗组之间无显著性差异(p＞0.05)；药物治疗组射血分数(LVEF)低于PCI组和CABG组，有显著性差异(P＜0.05)，而CABG组和PCI组之间无显著性差异(p＞0.05)；心力衰竭的发生在药物治疗组明显高于CABG组和PCI组，有显著性差异(P＜0.05)，而CABG组和PCI组之间无显著性差异(p＞0.05)。结论：1．冠状动脉血运重建术可以显著提高高龄冠心病患者的远期生存率。2．高龄冠心病患者PCI的手术成功率高、风险小、近期病死率低、并发症少。3．CABG降低高龄冠心病患者再次血运重建。4．高龄冠心病患者早期进行血运重建，可以提高射血分数，改善心功能。