论文摘要
本课题采用前瞻性与回顾性相结合的研究方法,通过对 65 例经过氩氦刀联合中药治疗的肺癌患者进行疗效及中医证候的观察,总结其规律,为氩氦刀联合中药临床应用提供一定的指导,为肺癌尤其是中晚期的治疗探索一种更成熟的治疗方案,以丰富中晚期肺癌的临床治疗手段,提高中晚期肺癌的临床疗效。 研究结果: [1]影象学评价:术中 CT 监测总有效率达90.8%。CT 监测被消融病灶的变化情况,结果显示:术后3月的有效率为82.3%;术后6月的有效率为70.4%;术后12月的有效率为63.0%。按照WHO实体瘤疗效评价标准进行评价,术后3月、6月、12月的有效率分别为18.5%、20.9%、21.7%。 [2]患者行为状况在术后 1～3 月改善较明显,而 6～12 月行为状况改善率逐渐下降,而恶化率逐渐上升。氩氦刀术后1～6月生活质量有较明显的改善,而术后12月生活质量没有明显改善。 [3]术后 7 天咳嗽、咯痰、咳血、胸痛、乏力、气短症状较术前有所增加,以胸痛加重较明显;术后14天各种症状较术前有所改善;术后1～3月各种症状较术前均有较明显改善,以咳嗽、咯痰、乏力改善最显著,胸闷憋气、食欲不振次之。术后 6～12 月咳嗽、咯痰、咳血、胸痛、乏力、胸闷憋气较术前有所改善,而气短、食欲不振有所加重。 [4]肺癌患者的中医证候主要是虚实夹杂,临床主要表现为虚证(气虚、气阴两虚)、痰证(痰湿、痰热)、血瘀证。术后3 天气虚、阴虚明显增加,在痰证基础上迅速出现了短暂的热证表现,表现为痰湿证减少,痰热证增多。术后2周证候较术前无明显变化。 [5 到最后一次追访之日(2005年3月31日)止,65 例病人中有45 例存活,20 例死亡。29 例Ⅳ期原发性肺癌中术后平均生存期已超过6.6 月,总生存期平均已超过15.3 月。 [6]65例患者均顺利完成手术,术中术后不良反应普遍存在,但症状轻微恢复快。 结论: [1]氩氦刀联合中药治疗肺癌疗效确切,可以有效消融局部病灶,减轻病人痛苦,提高患者生存质量,延长中晚期肺癌患者的生存期。 [2]氩氦刀创伤小,术后恢复较快,病人的耐受程度好,确实是一种微创治疗方法。 [3]气虚、血瘀、痰证是患者氩氦刀术前术后的主要证候。中药具有“扶正”、“减毒”、“攻毒”作用,能够改善患者术前的整体状况、促进术后恢复;能够减轻术后不良反应,减轻病人痛苦;长期使用,能够稳定瘤灶,抑制复发转移。 [4]氩氦刀联合中药治疗方法是局部治疗与整体治疗的联合,不但疗效显著而且副反应小,是一种值得推广的肺癌治疗新方案。