论文摘要
目的：本研究的目的是观察腹腔镜结直肠癌手术中，PCV对血流动力学以及呼吸系统的影响。方法：选取2011年6月～2012年3月于吉林大学白求恩第一医院择期行腹腔镜直肠癌、乙状结肠癌手术患者30例，ASA Ⅰ～Ⅲ级。按照随机表格法将30例患者随机分为2组：VCV组（n=15）和PCV组（n=15）。患者入手术室后，连接监护仪常规监测，局麻下行左桡动脉穿刺置管。静脉诱导后行气管插管（气管导管型号选择：男性ID=7.5mm；女性ID=7.0mm），连接麻醉机进行机械通气。VCV组设定潮气量（Vt）为8ml·kg-1，I/E为1:2，调整呼吸频率，维持PETCO235-45mmHg。 PCV组设定压力使Vt为8ml·kg-1，调整呼吸频率，维持PETCO235-45mmHg。两组的Vt, I/E，吸入新鲜气体流量在实验期间恒定不变。麻醉诱导采取仰卧位，建立人工CO2气腹，维持气腹压在14mmHg；然后采取30°Trendelenburg体位；气腹停止后，恢复患者体位为仰卧位。记录患者在气腹前（T1）、Trendelenburg体位后5min（T2）、Trendelenburg体位后30min（T3）、气腹停止后5min（T4）的收缩压（SBP），舒张压（DBP），平均动脉压（MAP）,心率（HR）,气道平台压（Pplat），气道峰压（Ppeak），呼吸频率（RR）。在以上时间点采取桡动脉血行血气分析。结果：1，两组患者一般情况及手术情况无明显差别。2，两组SBP、DBP、MAP在T2和T3明显高于T1（P＜0.05）；心率无明显变化。3，两组Pplat、Ppeak在T2和T3明显高于T1，两组RR在T2、T3、T4明显大于T1（P＜0.05）；两组之间Pplat和RR没有明显差异；而T2、T3时间点PCV组Ppeak明显降低。4，两组PaO2在T2、T3明显低于T1，而PaCO2升高； VCV组PH值在T2、T3、T4明显小于T1, PCV组PH值在T3明显小于T1；两组相比：PaO2和PH值没有明显差异，而T3时间点PCV组PaCO2明显降低。结论：1，在腹腔镜结直肠癌手术中，两种通气模式对血流动力学的影响没有明显差异。2，在腹腔镜结直肠癌手术中，压力控制通气与容量控制通气相比：可以明显降低气道峰压，但动脉氧分压没有明显改善。