社区卫生服务治理网络研究

论文摘要

面对日益复杂的社会现实和财政的压力,公私部门合作逐渐成为政府公共服务供给的重要方式。这意味着通过适当的制度安排,形成包括政府、私人和第三部门的治理网络。治理网络的构建和运行,有赖于治理网络各节点之间的权力依赖和责任共担,但政府显然有更多的权威。政府部门通过授权规则改变治理网络的目标、形态和成员,并为网络治理的结果承担最终的责任。特别地,政府在治理网络中有可能存在多重角色,即可能存在多重授权规则,或者成为被授权者。我国以往的社区卫生服务供给模式绩效低下,根源在于政府定位模糊,缺乏合理竞争,社区参与不足,亟需建立包括政府部门、公立医疗机构、民营医疗机构,医保第三方、社区组织、志愿者组织在内的社区卫生服务治理网络。在这一网络中,不同的政府部门在其中扮演了三个角色：国有资产的管理者、卫生行政部门和医保第三方。卫生行政部门和医保第三方是网络的授权者,国有资产管理者、公立或民营医疗机构则是社区卫生服务的承包商,社区组织等则承担顾问参议职能。社区卫生服务网络的关键在于理清政府的不同职能,界定其不同的角色,并在此基础上合理的授权规则安排,通过严格的市场准入和退出机制、承包合同设计、服务绩效评估、行业监督等手段,促使承包商提供优质的社区卫生服务。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 目录
• 1 导论
• 1.1 研究背景
• 1.2 研究意义
• 1.3 研究重点和技术路线
• 2 社区卫生服务治理网络的理论基础
• 2.1 理论综述
• 2.1.1 社区卫生服务理论
• 2.1.2 网络治理理论
• 2.1.3 授权理论
• 2.2 概念界定
• 2.2.1 全科医生
• 2.2.2 社区首诊制
• 2.2.3 社区卫生服务中心
• 3 国内外社区卫生服务供给的经验
• 3.1 国外社区卫生服务供给的经验
• 3.1.1 英国的社区卫生服务体系
• 3.1.2 美国的社区卫生服务体系
• 3.1.3 德国和澳大利亚的社区卫生服务体系
• 3.2 国内社区卫生服务的历史及现状
• 3.2.1 我国社区卫生服务的发展历史
• 3.2.2 我国社区卫生服务的发展现状
• 4 我国社区卫生服务供给模式改革:三个案例
• 4.1 宁波市海曙区Y社区卫生服务中心案例
• 4.1.1 宁波市Y街道社区卫生服务中心改革背景及过程
• 4.1.2 托管措施及绩效
• 4.1.3 本案例治理结构分析
• 4.2 大型医院经营社区卫生服务中心案例
• 4.2.1 武汉市案例
• 4.2.2 厦门市案例
• 4.2.3 案例评析
• 4.3 无锡医改案例
• 5 讨论与结论
• 5.1 网络节点界定
• 5.1.1 政府的多重角色
• 5.1.2 授权规则
• 5.1.3 承包商角色
• 5.1.4 参议顾问角色
• 5.2 理论模型
• 5.3 结论
• 参考文献
• 作者简历