1866例冠心病患者的危险因素及冠脉病变特点分析

论文摘要

目的:探讨冠心病危险因素与冠状动脉病变特点之间的相互关系。方法:收集我院2000年1月-2007年12月行冠状动脉造影病例2513例,其中确诊冠心病1866例,排除冠心病诊断647例。对各病例的冠心病危险因素、临床类型和冠脉病变特点进行回顾性的研究。从冠脉狭窄程度、Gensini积分、累及血管支数、弥漫性病变以及左前降支、左回旋支、右冠状动脉、左主干四支主要血管的病变情况来分析其与危险因素和临床类型的相互关系。结果:①冠心病与年龄、收缩压、空腹血糖、糖尿病病程、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白（a）、总胆红素、尿酸相关（P＜0.01）。②男性、吸烟、超重、年龄、空腹血糖、总胆红素、间接胆红素与冠脉狭窄程度正相关（P＜0.01或P＜0.05）。③男性Gensini积分与年龄、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、体重指数和脂蛋白（a）相关（P＜0.01或P＜0.05）;回归方程为:男性Gensini积分=-43.419+0.999年龄-25.686高密度脂蛋白+3.137空腹血糖+2.051体重指数+0.464脂蛋白（a）。女性Gensini积分与空腹血糖、总胆固醇、纤维蛋白原和脂蛋白（a）有关（P＜0.01或P＜0.05）;回归方程为:女性Gensini积分=-126.860+3.604空腹血糖+7.639纤维蛋白原+6.984脂蛋白（a）+4.667总胆固醇。④糖尿病、高血压、超重、年龄、空腹血糖、纤维蛋白原与冠脉病变血管支数正相关（P＜0.01或P＜0.05）,高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A与病变血管支数负相关（P＜0.01）。⑤糖尿病、超重、年龄、空腹血糖、载脂蛋白B、脂蛋白（a）、直接胆红素、纤维蛋白原与弥漫性病变正相关（P＜0.01或P＜0.05）。高密度脂蛋白胆固醇与弥漫性病变负相关（P＜0.01）。⑥男性、合并糖尿病、吸烟、超重与左前降支狭窄程度相关（P＜0.01或P＜0.05）。⑦合并糖尿病、超重、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖和载脂蛋白A在不同左回旋支狭窄程度组间明显不同,且高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A随着左回旋支狭窄程度加重而降低（P＜0.01）,而空腹血糖、超重比例随着左回旋支狭窄程度加重而增高（P＜0.01）。⑧合并高血压、糖尿病、超重、高密度脂蛋白胆固醇在不同右冠脉狭窄程度组间明显不同,且高密度脂蛋白胆固醇随着右冠脉狭窄程度加重而降低（P＜0.01）。⑨男性冠心病发病年龄早于女性;青年冠心病组吸烟及有冠心病家族史的比例高于中年冠心病组及老年冠心病组（P＜0.01）。⑩不稳定型心绞痛组的冠脉狭窄程度小于陈旧性心肌梗死组和急性心肌梗死组（P＜0.01）。陈旧性心肌梗死组的Gensini积分最高（P＜0.01）。稳定型心绞痛组最易有弥漫性病变（P＜0.05）。结论:①在左前降支、左回旋支和右冠状动脉3支血管中,左前降支最易受累。②高龄、男性、合并糖尿病、吸烟、超重的陈旧性心肌梗死患者冠脉狭窄程度一般较严重,多支冠脉病变多见。③高龄、超重及合并糖尿病的稳定型心绞痛患者易有弥漫性病变。④空腹血糖、总胆固醇、脂蛋白（a）和纤维蛋白原水平较高,而高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A水平较低的冠心病患者冠脉狭窄程度较重,多支冠脉病变及弥漫性血管病变多见。

论文目录

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