膀胱癌原位尿流改道术后患者生命质量及其影响因素研究

论文摘要

目的:以MOS SF-36量表和生命质量相关因素调查表为工具,探讨膀胱癌膀胱全切术后患者的健康相关生命质量及主要影响因素,为医生、护士选择和评价治疗、护理方案,进一步提高患者术后生命质量提供科学的理论依据。方法:2004年1月至2005年12月在昆明医学院第二附属医院病理确诊,接受膀胱全切术后的膀胱癌病例,符合纳入和排除标准的82例患者作为研究对象;按照尿流改道手术方式,分为2组,其中原位尿流改道术组为54例（实验组）,非原位尿流改道术组（对照组）为28例。以SF-36量表和生命质量相关因素调查表为工具,采用面对面调查方式,分别对实验组与对照组术后第6个月、第1年和第2年的生命质量进行随访调查。采用SPSS 16.0软件包进行统计分析,数据呈正态分布的采用t检验,非正态的采用Wilcoxon检验。HRQOL（health-related quality of life,HRQOL）评分与其影响因素间的相关性采用多元逐步回归分析（Backward法）。以P<0.05为统计学显著性差异标准。结果:1.SF-36量表对膀胱全切术后患者HRQOL测评中,各维度的内部一致性Cronbach a系数范围是0.66～0.92,显示较好的内部一致性信度。重测信度在各个维度相关性均较好,分布范围在0.82～0.93之间,分半信度也达到了0.94。内容效度评价中,发现36条目与各自的维度相关,而与其他维度不相关（显著低于两个标准差或以上）,集合试验和区分试验的成功率达100%。在结构效度的评价中,各维度与两个主成分的相关基本符合理论模型,且两个主成分的累计方差贡献率达到了64.7。2.原位尿流改道术组和非原位尿流改道术两组间,平均年龄、临床分型比较无统计学意义,研究对象其他一般情况,具有可比性。3.原位尿流改道患者术后第6个月至第2年间的社会功能和心理健康上的评分明显高于非原位尿流改道患者,手术1年以后多数原位尿流改道患者认为自己的身体健康,其总体健康评价评分高于非原位尿流改道患者。而非原位尿流改道患者术后生理健康恢复并不差于原位尿流改道。4.共有13项因素对原位尿流改道术患者的HRQOL各维度评分有着不同程度的影响;控尿情况、回忆住院经历、出院后的身体不适、对疾病的了解程度、随访时间、年龄和学历是影响患者HRQOL较为重要的7个因素,分别与多个维度产生了不同程度的影响,其中控尿情况、回忆住院经历和出院后不适为最多的3个因素。发病原因、病理分级等因素对各维度得分均无影响。结论:1.SF-36量表应用于膀胱全切术后患者的HRQOL研究具有较好的信度和效度,对这一人群的HRQOL评价是可信并可行的。2.原位尿流改道患者术后生命质量高于非尿流改道手术患者。3.控尿情况、回忆住院经历、出院后的身体不适、对疾病的了解程度、随访时间、年龄和学历是影响患者HRQOL较为重要的7个因素,其中又以控尿情况、回忆住院经历和出院后不适为最多的3个影响因素。4.生命质量评定及其影响因素的研究,为膀胱癌原位尿流改道术后患者实施有效的医疗、护理干预提供了重要的科学理论依据。

论文目录

• 英文缩写简表
• 英文摘要
• 中文摘要
• 论文正文 膀胱癌原位尿流改道术后患者生命质量及其影响因素研究
• 前言
• 研究对象与方法
• 1 研究对象
• 2 研究方法
• 3 统计分析
• 结果
• 1 研究对象一般情况
• 2 SF-36 量表用于膀胱全切患者的性能评价
• 3 膀胱全切患者生命质量比较
• 4 原位尿流改道术患者HRQOL 影响因素分析
• 5 膀胱全切患者出院后健康教育需求
• 讨论
• 1 关于全膀胱切除
• 2 生命质量
• 3 SF-36 量表应用于膀胱全切患者术后的HRQOL 测定评价
• 4 不同术式膀胱全切患者术后的HRQOL
• 5 相关影响因素
• 6 生命质量测评结果对护理工作的启示
• 结论
• 全文总结
• 本研究的创新性和局限性
• 致谢
• 参考文献
• 文献综述恶性肿瘤患者生命质量评价的研究现状及进展
• 参考文献
• 附录 膀胱癌原位尿流改道术后生命质量调查表
• 攻读学位期间以第一作者发表论文情况