论文摘要
目的：通过对绝经前后对照组及盆底功能障碍性疾病（PFD）患者阴道壁结缔组织中α-2M,RLX基因表达水平的检测,分析POP组,SUI组,POP+SUI组患者与对照组比较,两种基因表达水平的改变,并对其三者之间及绝经前后各组之间进行比较,阐述α-2M,RLX与PFD发生的关系。方法：应用逆转录—聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测绝经前对照组（9例）、绝经后对照组（9例）、绝经前POP组（10例）、绝经后POP组（11例）、绝经前POP+SUI组（8例）、绝经后POP+SUI组（9例）、绝经前SUI组（7例）、绝经后SUI组（7例）、共8组70例患者阴道壁结缔组织中α-2M,RLX基因表达水平。结果：1.绝经前与对照组相比,POP组、SUI+POP组、SUI组等三组阴道前壁筋膜组织中a-2M表达水平显著下降,均数差异有显著性（P<0.001）；SUI+POP组与POP组、SUI组相比,该指标下降,均数差异有显著性（P<0.05）,但后两者相比,均数差异无显著性（P>0.05）。提示SUI+POP组患者a-2M的mRNA表达水平变化最明显。2..绝经前与对照组相比,POP组、SUI+POP组、SUI组等三组阴道前壁筋膜组织中Relaxin表达水平显著上升,均数差异有显著性（P<0.001）；SUI+POP组与POP组、SUI组相比,该指标上升,均数差异有显著性（P<0.01）,但后两者相比,均数差异亦无显著性（P>0.05）。提示SUI+POP组患者Relaxin的mRNA表达水平变化最明显。3.绝经后与对照组相比,POP组、SUI+POP组、SUI组等三组阴道前壁筋膜组织中α-2M表达水平显著下降,均数差异有显著性（P<0.001）；SUI+POP组与POP组、SUI组相比,该指标均数差异有显著性（P<0.01）,但后两者相比,均数差异无显著性（P>0.05）,提示SUI+POP组患者a-2M的mRNA表达水平下降最明显。4.绝经后与对照组相比,POP组、SUI+POP组、SUI组等三组阴道前壁筋膜组织中Relaxin表达水平显著上升,均数差异有显著性（P<0.05）；三组间相比,该指标均数差异无显著性（P>0.05）。5.绝经前后各组间阴道前壁筋膜组织中a-2M的mRNA表达水平纵向比较结果显示：除POP组均数差异有显著性外（P<0.05）,余三组均数差异无显著性（P>0.05）。6.绝经前后各组间阴道前壁筋膜组织中Relaxin的mRNA表达水平纵向比较结果显示：除对照组与POP组均数差异有显著性外（P<0.05）,余两组均数差异无显著性（P＞0.05）。结论：1.绝经前、后,SUI、POP、SUI+POP各组与对照组比较,阴道前壁结缔组织中α-2MmRNA表达量明显减少,致蛋白酶抑制力减弱,导致阴道前壁组织中胶原降解抑制减弱,胶原降解增多,间质蛋白减少,造成盆底支持组织功能障碍,出现POP及对尿道的支持力减弱,无法维持正常尿道闭合压,出现SUI,可能通过此机制参与PFD的发生。2.绝经前、后,SUI、POP、SUI+POP各组与对照组比较,阴道壁结缔组织中RLx mRNA表达量明显增多,通过抑制成纤维细胞增殖和分化,抑制胶原的合成和分泌等作用导致阴道壁结缔组织的胶原含量减少,从而造成盆底结构受损,它的变化可能是导致PFD发生和发展的重要因素。3.绝经前、后,SUI+POP组阴道前壁结缔组织中α-2M mRNA表达量最少,RLx mRNA表达量最多,但SUI组、POP组相比,无显著差异。说明POP和SUI之间其损伤因素相似但损伤因素有叠加作用。4.绝经后,SUI+POP组与POP组、SUI组相比, SUI+POP组患者较SUI组、POP组RLx的mRNA表达水平升高,但差异无显著性。考虑绝经后激素水平下降,对子宫等组织中RLx受体结合减少,而使得RLx的作用表达不明显。
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