论文摘要
目的: 急性尿潴留(AUR)是下尿路梗阻、部分手术后(特别是会阴部手术、需硬膜外麻醉或腰麻的手术后)、某些药物、脑血管意外等多种情况下较易发生的严重并发症,其危害是易造成膀胱功能严重受损,表现为膀胱功能延迟恢复,有的甚至无法恢复。目前对AUR缺乏有效的治疗,临床上唯一治疗就是留置导尿管引流尿液,被动等待膀胱功能的恢复。由于对AUR的损害机理缺乏认识、对其预后缺乏有效的预测指标,所以临床上常有部分患者在留置导尿管数天拔管后再次出现AUR,有的甚至反复多次,造成膀胱功能更严重的损害。急慢性膀胱出口梗阻患者膀胱血流动力学在膀胱梗阻后排尿周期中或AUR引流前后存在典型的缺血再灌注改变。现已证实心脏、脑、肾脏等重要脏器出现缺血再灌注可导致组织器官的严重损害,其中ROS参与这一病理过程。由于组织脏器不同,在缺血再灌注时损害亦有一定差异。为此,我们研究AUR对膀胱组织结构和功能的损害作用及与ROS的关系。 方法: 建立AUR模型,观察AUR对膀胱组织结构和功能的损害作用:实验设立正常对照组、实验组和SOD治疗组。对照组(C组)仅行正常充盈性膀胱测压,测压结束后切取膀胱;实验组和SOD组先行充盈性膀胱测压,测量正常膀胱容量、顺应性和兴奋性,再以2倍于正常膀胱容量充盈,保持2h,建立AUR模型。实验组按未排空(E0组)、排空后1h(E1组)、排空后2h(E2组)、排空后3h(E3组)、排空后4h(E4组)分5个时间点行充盈性膀胱测压,然后切除膀胱;SOD组于膀胱排空前10min经心内注射SOD 500U,其余处理同E2组。各组膀胱组织分别行H-E染色、TUNEL染色和XOD活性及MDA含量测定。电镜观察C组、E0组、E2组和SOD组逼尿肌细胞亚细胞水平钙分布。 观察H2O2对培养的大鼠正常逼尿肌细胞内游离钙浓度的影响:利用胶原酶消化法培养正常逼尿肌细胞。Fluo-4/AM标记细胞内游离钙,动态观察不同浓度H2O2对逼尿肌细胞游离钙浓度的影响;观察在无细胞外钙条件下及预先加入钙离子阻滞剂后,
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