HBeAg阴性慢性乙肝证型分布及与HBVDNA定量的关系

论文摘要

目的：通过临床调查研究，初步探讨HBeAg阴性慢性病毒性乙型肝炎患者中医辨证分型的分布特点及其与HBV-DNA定量之间的关系。方法：采用临床流行性调查及实验室检测技术，设计问卷调查表，内容包括性别、年龄、病程、家族史、症状、舌脉、体征；中医证型分为五型：湿热中阻型，肝郁脾虚型，肝肾阴虚型，瘀血阻络型，脾肾阳虚型；HBV-DNA定量结果。由专科医生填写调查表，中医证型由2名副高职称以上专家根据辨证标准最后核定。经过研究人员培训，修改调查问卷后，实施临床观察。统计方法：将资料输入电脑，建立数据库，整理数据，应用SPSS13.0统计软件包进行统计分析。研究HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者五种中医证型分布规律特点及与HBV-DNA定量指标之间的关系，率的比较采用X2（卡方）检验，均数比较采用方差分析或t检验，方差不齐采用秩合检验，检验水平a=0.05。结果：本次研究的158例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者中，各证型的分布按所占比例大小为：肝郁脾虚＞湿热中阻＞肝肾阴虚＞瘀血阻络＞脾肾阳虚，其中肝郁脾虚98例（62％），湿热中阻26例（16.5％），肝肾阴虚19例（12％），淤血阻络12例（7.6％），脾肾阳虚3例（1.9％）。其中以肝郁脾虚、湿热中阻和肝肾阴虚为其常见证型，占所调查对象的90.5％。HBV-DNA≥103阳性率由高到低依次为：淤血阻络型为91.7％，肝肾阴虚型为84.2％，湿热中阻型为80.8％，脾肾阳虚型为66.7％，肝郁脾虚型为58.2％，经X2检验，X2=11.633，P=0.02＜0.05，说明五组证型的HBV-DNA≥103阳性率有显著差别。随着肝郁脾虚，脾肾阳虚，湿热中阻，肝肾阴虚，瘀血阻络的顺序，HBV-DNA≥103阳性率呈升高趋势。五种中医证型的HBV-DNA≥104阳性率以及HBV-DNA≥105阳性率经X2检验，P＞0.05，说明五组证型的HBV-DNA≥104阳性率以及HBV-DNA≥105阳性率尚没有明显差别。五组证型的HBV-DNA定量经两两比较，脾肾阳虚型与湿热中阻型、肝肾阴虚型与肝郁脾虚型、湿热中阻型与肝郁脾虚型均有差别（P＜0.05）。即湿热中阻型高于脾肾阳虚型，肝肾阴虚型高于肝郁脾虚型，湿热中阻高于肝郁脾虚型。其他各型间可认为无差别（P＞0.05）。结论：HBeAg阴性慢性病毒性乙型肝炎患者中医辨证分型有其分布特点，其中以肝郁脾虚、湿热中阻和肝肾阴虚为其常见证型；五种证型中的HBV-DNA≥103阳性率有差别；五组证型的HBV-DNA定量中，湿热中阻型高于脾肾阳虚型，肝肾阴虚型高于肝郁脾虚型，湿热中阻高于肝郁脾虚型。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 引言
• 第一部分 研究背景
• 1.慢性乙肝的中医病因病机
• 2.HBeAg阴性慢性乙肝的西医认识
• 3.慢性乙型肝炎中医各证型的分布特点
• 4.慢性乙肝各证型与相关实验室检查指标关系的研究
• 第二部分 临床研究
• 1.研究材料和方法
• 1.1 研究对象
• 1.2 观测指标及项目
• 1.3 资料收集方式
• 1.4 资料的整理
• 2.研究结果
• 2.1 调查对象各证型的分布及比例
• 3阳性率的比较'>2.2 不同证型的HBV-DNA≥10³阳性率的比较
• 4阳性率的比较'>2.3 不同证型的HBV-DNA≥10⁴阳性率的比较
• 5阳性率的比较'>2.4 不同证型的HBV-DNA≥10⁵阳性率的比较
• 2.5 不同证型HBV-DNA定量（LgHBV-DNA）两两比较
• 3.讨论
• 3.1 HBeAg阴性慢性乙肝的中医证型分布分析
• 3.2 HBeAg阴性慢性乙肝的中医证型与HBV-DNA定量的关系
• 3.3 不同证型HBV-DNA定量（LgHBV-DNA）两两比较
• 结语
• 参考文献
• 附录
• 致谢