开环式微创痔吻合器治疗湿热下注型混合痔的临床研究

论文摘要

目的：对比研究应用开环式微创痔吻合器,即选择性痔上黏膜切除吻合器(TST)治疗III度湿热下注型混合痔的短期临床疗效。方法：运用文献学方法,设计研究方案,对住院患者按照诊断标准、纳入标准、排除标准收集病例,将纳入的患者80例随机分配为治疗组(TST组)和对照组(PPH组),按调查表收集患者资料并建立数据库,分别对比两种手术方式对于痔病出血、脱垂症状的治疗效果以及观察统计两组患者术后肛门疼痛、创面出血、肛缘水肿、肛门坠胀感、小便情况、大便情况、住院天数等主要观察指标以及手术时间、术中出血量等次要观察指标,根据临床观察资料特点计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,计算P值；用统计软件SPSS17.0处理对统计结果进行分析。成果：应用选择性痔上黏膜切除吻合器治疗III度湿热下注型混合痔,同应用吻合器痔上粘膜环形切除钉合术(PPH)相比,两者对痔病出血、脱垂症状的治疗无统计学差异,两组手术时间、术中出血量、术后肛缘水肿、住院时间有统计学差异(P<0.05),两组在术后疼痛、肛门坠胀感、二便情况上无统计学差异。结论：TST术治疗混合痔脱垂和出血的疗效与PPH手术相当,均显示出良好的效果。TST术的手术时间较短,术中出血少,术后肛缘水肿发生率小,住院时间短,术后未发生肛门括约及感觉功能障碍,疗效确切,值得在临床上推广。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 目录
• 引言
• 第一章 文献研究
• 1.1 痔的概念
• 1.1.1 祖国医学关于痔的概念
• 1.1.2 西方医学关于痔病的概念
• 1.2 痔的病因病理
• 1.2.1 祖国医学痔的病因病机
• 1.2.2 现代医学痔的病因病理
• 1.3 痔的诊断
• 1.3.1 中医辨证分型
• 1.3.2 西医诊断
• 1.4 痔病的治疗
• 1.4.1 非手术治疗
• 1.4.2 手术疗法
• 第二章 临床研究
• 2.1 课题分析设计
• 2.1.1 研究的目的
• 2.1.2 研究的方法
• 2.1.3 统计学依据
• 2.1.4 确定研究对象
• 2.1.5 实验方法
• 2.1.6 观察方法
• 2.2 结果分析
• 2.2.1 一般资料
• 2.2.2 临床疗效评价
• 2.2.3 主要指标观察情况
• 2.2.4 次要观察指标情况
• 2.2.5 数据结果分析
• 第三章 讨论
• 3.1 痔病手术的演变
• 3.2 TST手术的治疗原理
• 3.2.1 与PPH术具有相同的理论基础
• 3.2.2 中医分段齿形结扎术的发展
• 3.3 TST手术的优点
• 3.4 TST术与PPH术的比较
• 3.5 TST术与Milligan-Morgan术的比较
• 3.6 TST手术的几点操作体会
• 3.6.1 分段荷包缝合时应注意避免损伤痔上动脉
• 3.6.2 TST手术常见的“耳朵”问题
• 3.6.3 吻合钉残留造成的肛门不适感
• 3.6.4 不同个数痔核的处理
• 结语
• 4.1 结论
• 4.1.1 本实验研究结果
• 4.1.2 TST手术适应症
• 4.2 小结与展望
• 参考文献
• 致谢