妊娠晚期孕妇的心理健康状况及与分娩结局的相关性研究

论文摘要

[目的]调查妊娠晚期孕妇的心理健康状况及与分娩结局的相关性,寻求促进妊娠晚期孕妇心理健康的有效对策,为降低剖宫产率、优化分娩结局提供一定的理论依据。[方法]调查对象为2010年7月至2010年12月期间在齐鲁医院、青岛儿童医院、聊城市茌平妇幼保健院进行产前检查或参加产前宣教的孕龄为28～37周的孕妇。采用自行设计的调查问卷、SCL-90、社会支持评定量表对调查对象进行基本情况、妊娠分娩情况、心理状况、社会支持状况进行调查,共获得有效问卷462份。采用查阅医院分娩记录或电话回访的方式获得孕妇的分娩结局资料,共获得263名孕妇的分娩结局资料。采用单因素和多因素logistic回归模型分析社会因素与孕妇心理状况的关系,以及社会、心理因素与分娩结局的关系。l结果]1 SCL-90应用于妊娠晚期孕妇的信效度检验：10个分量表的Cronbachα系数在0.628-0.851之间；各分量表与总量表的相关系数在0.703-0.886之间；各分量表与其他分量表之间的相关系数均小于该分量表的Cronbachα系数；七个分量表提取了2个以上的因子；心理问题阳性症状组10个因子的均分及总分均高于心理健康组,两组差异均有统计学意义。2 SCL-90总分及九个因子均分与国内常模比较显示：妊娠晚期孕妇的SCL-90评分除抑郁、敌对症状与国内常模比较无统计学意义,其余各因子均有统计学意义,其中躯体化、强迫、焦虑、恐怖因子的均分高于国内常模,人际关系敏感、偏执、精神病性因子的均分低于国内常模。3心理症状阳性检出率为25.5%,强迫症状检出率为34.42%,其余症状的检出率依次为躯体化30.30%、敌对21.10%、焦虑20.78%、抑郁14.29%、人际关系敏感11.90%、偏执11.47%、恐怖9.96%、精神病性5.63%。4多因素logistic回归分析结果显示,妊娠晚期孕妇心理健康的影响因素是：初中及以下组的孕妇发生心理症状阳性的危险性低于大学（专）及以上组的孕妇（OR=0.295）；与公婆关系差的孕妇发生心理症状阳性的危险性高于与公婆关系好的孕妇（OR=2.237）；是否存在家族遗传疾病史（OR=5.631）；此次妊娠前流产次数（OR=1.653）；对分娩的感觉可怕与否（OR=2.162）；是否对孩子的健康担忧（OR=1.518）5 SCL-90总分及各项因子与主观支持、支持利用度和社会支持总分均呈负相关,有统计学意义（P<0.05）。6多因素logistic回归分析结果显示,分娩方式的影响因素是：在医院1进行产前检查的孕妇发生剖宫产的危险性高于在医院3进行产前检查的孕妇（OR=0.586）；在医院2进行产前检查的孕妇发生剖宫产的危险性高于在医院3进行产前检查的孕妇（OR=0.442）；与孕期BMI值大的孕妇发生剖宫产的危险性高于孕期BMI值小与的孕妇（OR=0.899）；妊娠晚期越担心体型改变剖宫产的发生率越高（OR=0.626）；认为胎儿最安全的分娩方式为剖宫产的孕妇实际分娩方式为剖宫产的发生率高于认为自然分娩为胎儿最安全的分娩方式的孕妇（OR=3.419）；客观支持得分越低的孕妇发生剖宫产的危险性大于客观支持得分高的孕妇（OR=0.877）。剖宫产组与非剖宫产组的SCL-90总分及各项因子得分进行比较,结果显示总分、躯体化、强迫、抑郁、其他因子的得分剖宫产组高于非剖宫产组,差异有统计学意义（P<0.05）7心理症状阳性组与心理健康组出生体重异常儿比例分别为11.8%和9.5%,差异无统计学意义（χ2=0.240,P=0.624）。焦虑症状组与无焦虑症状组出生体重异常儿发生率分别为8.6%和17.1%,差异无统计学意义（χ2=2.779,P=0.095）。抑郁症状组与无抑郁症状组出生体重异常儿发生率分别为12.9%和9.5%,差异无统计学意义（χ2=0.349,P=0.555）。[结论]1 SCL-90量表应用于妊娠晚期孕妇的内部一致性信度、内容效度和区分效度较好,但结构效度并不理想。2妊娠晚期孕妇的心理健康水平较差,易出现各种心理问题。3受教育程度、与公婆的关系、是否存在家族遗传疾病史、此次妊娠前流产次数、对分娩的感觉可怕与否、是否对孩子的健康担忧为妊娠晚期孕妇心理健康的影响因素。4产前检查医院、孕期BMI、担心体型改变、对胎儿最安全的分娩方式、客观支持是分娩方式的影响因素。5妊娠晚期孕妇的躯体化、强迫、抑郁、其他因子得分是分娩方式的影响因素。6妊娠晚期孕妇的心理不是新生儿出生体重的影响因素。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 对象和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 建议
• 参考文献
• 附录
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