李燕
（山东省新泰市人民医院山东新泰271200）
【摘要】目的：通过对药品的集中调配节约一次性注射器的使用，最终减少对医用耗材的支出。方法：针对我院静脉药品调配中心（PIVAS）一次性无菌注射器的使用实行专人管理，通过统计2014年度一次性无菌注射器的实际收取数量及实际收取金额，并与每月实际消耗数量及实际消耗金额作对比，明确我院静脉药品调配中心对一次性无菌注射器的实际使用及节约情况。结果：PIVAS对一次性无菌注射器的实际消耗数量及实际消耗金额明显低于实际收取数量和实际收取金额。结论：针对药品的集中调配可有效节约一次性注射器的使用，节约了医学资源，同时也凸显了社会和经济的双重效益。
【关键词】PIVAS；医用耗材；一次性无菌注射器；效益
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）22-0364-02
随着近几年医用耗材的大量使用，而对医用耗材的使用和管理尚无成熟的方法可以借鉴，同时医用耗材关乎到国家、医院和个人的切身利益。控制成本，规范使用，节约资金，让利于民成为医用耗材应用的关键之处［1］。PIVAS的兴起有效的减少医用耗材的使用。所谓PIVAS是指进行静脉用药集中调配的场所，负责和承担本医疗机构内部分或全部住院、门急诊患者静脉用药的调配工作。通过对药品的集中调配，便于药品配置的统一管理，减轻护理人员工作量的同时，更重要的减轻患者经济负担，有效地节约了医学资源。
我院PIVAS于2012年11月试运行，2013年8月全院33个病区全部调配。PIVAS的日用耗材用量较大，如何科学管理耗材，减少物料损耗，是个重要的问题［2］。针对我院静脉药品调配中心一次性无菌注射器的使用实行专人管理，通过统计2014年度一次性无菌注射器的实际收取数量及实际收取金额，并与实际消耗数量及实际消耗金额作对比，明确我院静脉药品调配中心对一次性无菌注射器的实际使用情况，是否达到一次性无菌注射器的有效节约。
1.方法及结果
1.1PIVAS运行前后一次性无菌注射器的专人管理。
1.1.1PIVAS运行之前，一次性无菌注射器分散在各病区治疗室管理，临床护士工作繁杂，不能对一次性无菌注射器进行有效管理，有时会出现失效问题，造成浪费，治疗室人员往来频繁，也会导致一次性无菌注射器的隐性流失（指非正常调配药品所导致的一次性无菌注射器缺失的现象）[3]。
1.1.2PIVAS运行以后对一次性无菌注射器的管理按照现行《静脉用药集中调配质量管理规范》中规定，专人管理，调配药品所需各型号注射器有各调配组长依据每日配置量按需领取登记，严格执行近效期先用原则，杜绝过期失效耗材的出现。专人每月小清库，每季大清库，专帐专册管理。2014年账物相符率均接近100%，说明PIVAS对药物进行集中调配，可以对一次性无菌注射器进行更科学、更规范的管理，可以避免因“丢失”造成的一次性无菌注射器的浪费，有效节约医疗资源。
1.2PIVAS运行前后对一次性注射器的实际收取量及金额。
1.2.1PIVAS运行之前，病区护士承担输液调配工作，由于工作繁杂，配置工作经常被中断，这就需要重复更换配置用注射器，而且由于药品的理化性质及所需剂量浓度的不同，有时一组输液需不同规格的注射器来调配，一天下来会产生大量废弃注射器。其费用收取根据所用注射器的量，无形中给患者增加了经济负担。
1.2.2PIVAS运行后，药品集中配置，配置工作连贯、紧凑，避免了重复操作造成的浪费；而且相同品种的药品集中配置在配置间万级配置操作台百级的环境下可以实现注射器资源共享，进一步促进一次性无菌注射器的节约。PIVAS对一次性无菌注射器的费用收取在对患者输液药品进行计费的同时自动产生一次。
1.3记录我院PIVAS2014年一次性无菌注射器的实际收取数量及实际收取金额，并与实际消耗数量及实际消耗金额作对比。结果显示我院PIVAS的运行，不但可以显著地减少废弃一次性注射器的产生（节约977185支），还会为医院带来一定的经济效益（盈利741020元）。
2.结论及意义
2.1我院PIVAS运行后，针对药品的集中调配，有效地节约了一次性注射器的使用，大大降低了我院对一次性注射器实际消耗金额的投入，在不增加患者额外费用的同时，也给医院带来一定的经济效益。
2.2PIVAS的运行，使得一次性无菌注射器的管理方式更加规范、科学。由于集中调配，使得医用资源可以共享，大量减少了医疗废物的产生，发挥了巨大的社会意义；大大节约了一次性医疗废物的产生，有效的节约了医疗资源，降低了由于毁型处理注射器对社会带来的资源浪费及环境污染，降低了医院对医用耗材的资金投入，获得明显的经济效益，同时也不会增加患者负担，有一定的社会效益。
2.3新环境下，医院活动日益复杂，加上一系列医疗卫生改革政策和相关法律法规的出台，医院开始重视经济建设，即成本核算[4]。医院成本管理的主要核心是设备、药品和耗材。医院耗材的成本管理是一项艰巨而重要的工作，对于提高医疗质量、降低成本、提高医院运营都有很大的影响[1]。PIVAS的运行，降低了医院的运营成本，凸显了社会和经济的双重效益，达到了开源节流的目的。
【参考文献】
[1]宿国斌，浅谈医院耗材的财务成本控制［J］.中国外资，2011,04（239）：83—84.
[2]刘荣，丁仕华，董平，人文管理在静脉用药调配中心管理中的探索和实践［J］.药学服务与研究，2012,12（6）：473—475.
[3]刘新春，米文杰，王锦宏，静脉用药调配中心教程［M］.复旦大学出版社，2014.12:418.
［4］郝清娥，新环境下医院实施全成本核算的有效管理方法［J］.财会研究，2013，01：186.