赵鑫
（厦门大学附属第一医院肿瘤内科福建厦门361003）
【摘要】目的：探究影像引导放疗联合替吉奥治疗老年胃食管结合部癌新辅助治疗的临床疗效。方法：选取我院2013年11月—2014年12月老年胃食管结合部癌Ⅲ期术前接受新辅助治疗的患者100例作为研究对象，随机分组。对照组实施影像引导放疗，治疗组在对照组治疗的基础上，应用替吉奥。对比2组患者经不同方法治疗后的临床疗效以及不良反应的差异性。结果：治疗组患者的治疗总有效率为80.00%，对照组患者的治疗总有效率为50.00%，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：应用影像引导放疗联合替吉奥胶囊行老年胃食管结合部癌新辅助治疗，能够显著缩小病灶范围，使老年患者能够进一步耐受手术。
【关键词】影像引导放疗；替吉奥；老年胃食管结合部癌；新辅助治疗
【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）29-0118-02
随着社会的发展，我国老年胃食管结合部癌的发病率也逐年升高，但临床确诊时大多为中晚期，对生活质量带来严重影响[1]。
本文通过老年胃食管结合部癌Ⅲ期术前接受新辅助治疗的患者100例为研究对象，对比影像引导放疗联合替吉奥和单纯新辅助放疗，发现影像引导放疗联合替吉奥胶囊行老年胃食管结合部癌新辅助治疗，能显著缩小病灶范围，使老年患者能够进一步耐受手术。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2013年11月—2014年12月老年胃食管结合部癌Ⅲ期患者100例，随机分为对照组与治疗组，每组50例。治疗组男性30例，女性20例，平均年龄（63.45±8.99）岁；对照组男性32例，女性18例，平均年龄（64.33±8.12）岁。
治疗组与对照组的性别、年龄等一般资料，差异不具有统计学意义（p＞0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1对照组对照组实施影像引导放疗，将腹部CT图像传送至三维放疗计划系统中。据CT图像勾画肿瘤靶区及高危淋巴结区，CTV外扩5毫米为计划靶区。常规分割放疗，剂量每次2Gy，每周五次，共六周[5]。
1.2.2治疗组治疗组在对照组基础上，服用替吉奥胶囊。体表面积小于1.6m2，替吉奥40mg/次；体表面积大于或等于1.6m2，60mg/次。每天2次，14天为一疗程，每21天为一周期，共两周期[2-3]。
1.3评价标准
显效：胃食管结合部病灶区及淋巴结病灶区范围缩小≥20%。
有效：胃食管结合部病灶区及淋巴结病灶区范围缩小在10%～20%之间。
无效：胃食管结合部病灶区及淋巴结病灶区范围没有明显改变或病灶进展。
总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。当P值小于0.05时，认为对照组和治疗组具有明显差异，并具有统计学意义；当P值大于0.05时，认为对照组和治疗组不存在明显的差异。
2.结果
2.1临床疗效
治疗组总有效率明显高于对照组，见表1。
表1治疗组患者与对照组患者的临床疗效对比[n(%)]
组别显效有效无效总有效率
治疗组（n=50）35（70.00）*5（10.00）10（20.00）*40（80.00）*
对照组（n=50）20（40.00）5（10.00）25（50.00）25（50.00）
注：与对照组比较，*p＜0.05，差异具有统计学意义
2.2不良反应
治疗组的不良反应发生率与对照组的不良反应发生率相比，无明显差别。详见表2。
表2治疗组患者与对照组患者的不良反应[n%]
组别白细胞减少血红蛋白减少恶心、呕吐、进食疼痛血小板减少
治疗组（n=50）5（10.00）2（4.00）30（60.0）0（0.00）
对照组（n=50）6（12.00）2（4.00）28（56.0）0（0.00）
注：与对照组比较，*p>0.05，差异不具有统计学意义
3.讨论
随着我国社会人口的老龄化，患有老年胃食管结合部癌疾病患者日益增多[1]，但临床诊断时多为中晚期，Ⅲ期老年患者多不适宜直接手术治疗[4]，需进行术前新辅助治疗，以缩小病灶范围，降低手术风险。
本文研究中，治疗组应用影像引导放疗联合替吉奥进行治疗，其治疗的总有效率为80.00%，明显高于对照组患者的治疗总有效率，P<0.05，差异具有统计学意义。同时，治疗组与对照组相比，不良反应发生率并没有增加，患者对治疗的耐受力良好。对于老年患者来说，口服替吉奥方便，避免了静脉化疗药物的化学性静脉炎等风险，且临床耐受力较好，不良反应较静脉化疗药物明显降低。
综上所述，影像引导放疗联合替吉奥对老年胃食管结合部癌患者进行治疗，具有显著的临床疗效，可以有效的改善其生活质量，患者耐受力良好[6]，可以明显缩小病灶范围，降低老年患者手术风险，值得临床进一步推广与应用。
【参考文献】
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