雅施达治疗高血压病30例临床观察
张郢(黑龙江省巴彦县中医院黑龙江巴彦151800)
【中图分类号】R544.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2008)19-0032-02
雅施达是血管紧张素转换酶抑制剂，对多种类型高血压均有明显降压作用，是目前治疗高血压的长效主要口服药。新世纪行高血压的治疗观念已发生根本性变化，即从传统的利尿剂或β受体阻断剂为第一药物的阶梯治疗，变为更灵活的长效血管紧张素转换酶抑制剂的合理应用。一般用量小，服用次数少，维持稳定血压时间长，显效较快，副作用少，改善病人用药依从性。口服
长效药物疗法文献报道尚少。为此，我们对30例各种类型的高血压病，通过临床观察到其用量小，见效快，稳定控制血压显著。治疗效果佳，患者易于接受，并对其疗效进行了临床观察。
1临床资料和方法
1.1病历选择
本人从2006年～2007年12月，将我院住院中的30例高血压
患者，诊断标准根据WHO与高血压学会的建议标准，在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(或)，舒张压≥90mmHg。采取每日一次口服雅施达30例中，其中男20例，女10例，平均年龄48.2±10岁；病程2～15年，平均8.2±2.4岁；Ⅱ级高血压(中度)16例，III级高血压(重度)5例，I级高血压合并高脂血症(轻度)9例。入院时平均收缩压为24.2±1.6kPa(l86.4±12.3mmHg，平均舒张压14.2±1.1kPa)(117.1±8.5mmHg)，高血压分级(期)I、Ⅱ、Ⅲ级。
1.2治疗观察方法
本院采用上海医药股份有限公司生产雅施达4mg片)，(国卫药广审(文)，第98040165号)，每日一次，每次一片(4mg)，于每日6、11、17时分别为空腹餐前口服。患者进餐时间一般为6.30、11.30、17时。这样以减少食物对药物吸收的影响：开始4小时至6小时测血压1-2次，以后每10小时至16小时测血压一次。所有患者治疗1～2周内均未服用任何对血压有影响的药物，取治疗前4天平均值作为治疗前血压，取疗程最后3天血压的平均值作为治疗后血压。测量血压前一律休息10分钟，并使用台式汞柱血压计测量以右壁卧位血压、舒张压(以柯氏音)消失为准，同时询问症状及听心率。药物调整以患者血压症状为指标，一般使血压维持在21.3/12kPa(160/90mmHgIkPa=7.5mmHg)左右且无低血压表现。治疗前和治疗程结束时均检查血、尿常规、血糖、肝肾功能、胸透及心电图。
2治疗结果
我们对使用雅施达口服剂4小时、8小时、16小时、24小时的收缩压和舒张压的平均值进行统计。口服后经胃肠吸收约4～6小时血中达到高峰浓度，其显效时间及高峰浓度维持时间较长。
能有效24小时间内控制血压。
3讨论
雅施达对多种类型的高血压均具有长效降压作用其降压机制为，早期抑制血浆紧素-血管紧张素系统，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而减轻血管收缩，降低外周阻力[4]：长期持续的降压作用是它与组织中的血管紧张素转换酶持久结合，对组织中的血管紧张素系统作用减弱，进而使肾上腺能神经末稍放去甲肾上腺素减少，交感神经对血管的控制减弱，血压下降[1]。但长期内服用次数少，明显优于其它降压剂。可能于下列因素有关，在餐前服用经胃肠吸收较完全，因空腹服需短时间内被全部溶解吸收，到达血中高峰浓度时，尿中排出量很少[2]。所从餐前口服后吸收血中药物高峰浓度高，达到高峰浓度所需时间短，另外副作用小。总之，使用雅施达维持血压、把握住用药剂量、提高降压疗效、减少副作用，并具有降低血脂作用，适用范围广，对各类型高血压均适合，尤其是伴有高血脂和心脑血管病患者。
临床观察，本组资料中，为了方便患者，提高降血压疗效，减少患者服药次数，雅施达长效治剂治疗高血压值得推广应用。
参考文献
[1]戴自英主编，实用内科学，第9版.北京人民出版社1993，l169～1170
[2]罗雪琚，心血管病学进展1994，15(16)321
[3]刘国仗，高血压诊断及分类，中华内科杂志，1999，38(8)：572～573
[4]韩宗超等，高血压与脑血管疾病，实用内科杂志1999，19(3)179～180