腹部重症脓毒症患者术后机体免疫功能的变化

论文摘要

[目的]手术创伤、脓毒症均可通过多种途径影响机体的免疫功能，本文通过对腹部重症脓毒症患者机体免疫指标(免疫球蛋白及补体1gA、1gG、1gM、C3、C4及T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4／CD8)的动态变化观察，为重症脓毒症患者免疫治疗及各免疫指标的变化对严重脓毒症患者预后的影响提供参考。[方法]将20例腹部无明显感染的患者、15例腹部脓毒症患者不伴器官功能障碍、12例腹部严重脓毒症及脓毒性休克患者分为A、B、C组，A组术前及A、B、C组术后第1、3、7天，各抽取外周静脉血5ml于普通试管及肝素管内，分别测定T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4／CD8)、免疫球蛋白及补体(1gA、1gG、1gM、C3、C4)。同时记录生命体征的变化和预后转归。[结果]A组与术前比较，免疫球蛋白在第1天IgA、IgM、IgG，C3、C4均下降，1gA、1gM与术前比较，差异有显著性(P＜0.05)，而补体C3在第1天明显下降，与术前、术后第7天相比差异均具有显著性(P＜0.05)，C4下降不明显，无统计学意义(P＞0.05)，A、B两组术后第1、3、7天IgA、IgG、IgM、C3、C4均无显著统计学差异(P＞0.05)，第1、3、7天C组IgA、IgM、IgG、C3、C4均低，与A、B两组相比较明显降低，具有统计学意义(P＜0.05)。T淋巴细胞亚群A组术后第1、3天CD3、CD4与术前比较明显降低具有统计学差异(P＜0.05)。而第7天CD3、CD4上升与术前比较，无统计学意义(P＞0.05)。术后第1、3天A、B两组CD3、CD4、CD4／CD8均降低，两组比较，不具有统计学意义(P＞0.05)，术后第7天A、B两组CD3、CD4、CD4／CD8明显上升至正常。C组CD3、CD4、CD8明显下降，与A、B两组比较，差异具有显著统计学意义(P＜0.05)。[结论]手术创伤对免疫球蛋白影响不大，术后第一天IgA、IgM、IgG，C3、C4均低，可能与血液稀释，术中丢失，补体消耗有关。手术对T淋巴细胞CD3、CD4抑制明显，术后1、3天抑制明显，7天明显上升至正常。可能与手术通过多种途径导致T淋巴细胞凋亡、树突细胞凋亡及传递免疫信息功能障碍等有关。对于术后脓毒症不伴器官功能障碍者对免疫球蛋白、补体、T淋巴细胞亚群影响不大。其变化与手术对机体免疫功能的变化一致。对于术后重症脓毒症及脓毒性休克患者IgA、IgM、IgG，C3、C4及T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD4／CD8明显降低，且随病情恶化，持续在较低水平。

论文目录

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• 结论
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• 综述
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