血瘀证的危险因素及其与疾病的相关性研究

论文摘要

目的从气象与体质方面研究血瘀证的危险因素及其与脑梗塞、冠心病心绞痛和糖尿病的关系,为探讨血瘀证的形成机理、规范辨证施治及临床诊疗病证结合提供依据。方法本课题为证候形成条件的多因素回顾性病例对照研究。时间条件以发病季节、时辰、病程等为主,空间条件以气温、气压、风、湿度、体质因素、疾病背景为主,调查1197份脑梗塞、冠心病心绞痛和糖尿病病案资料。应用方差分析、二项分类Logistic回归、相关性分析等统计方法,验证血瘀证的危险因素及其与疾病时空因素的相关性。结果①血瘀证在冬季发生率最高,发生在春季及23点～3点、5点～7点、19点～21点3个时间段血瘀证程度较重。高龄、嗜咸食、嗜肥甘厚味者其血瘀证有增高趋势,这3种因素并存时较单因素时血瘀证程度加重。气象与体质因素中,发病季节与血瘀证最相关,回归方程是:P（1）=1/[1+e-（2.117-1.248）发病季节]。②血瘀证与寒证、寒热证评分差及阴性兼证呈正相关,P均<0.01。③感寒是血瘀证的最常见诱因。有手术外伤出血史者其血瘀证程度明显为高,P<0.01。④血瘀证在脑梗塞、冠心病和糖尿病中分别占77.0%、79.5%、65.5%。⑤寒热证评分差及血瘀证正相关,虚实证评分差与内风证正相关,P均<0.01。⑥有心肌缺血者血瘀证明显加重。HDL、红细胞聚集指标与血瘀证负相关, APTT与FIB与血瘀证正相关,P均<0.01/0.05。结论①血瘀证主要与寒（阴性因素、阴性证候）相关,寒热程度差异是血瘀证产生的原因。②虚实程度差是内风证产生的原因。内风证判定标准有待修定。③手术外伤出血史可能是血瘀证的直接危险因素。④血瘀证是脑梗塞、冠心病和糖尿病的常见证候,但不是必见证候。⑤血瘀证不等于血液的浓粘凝聚。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 英文缩略语
• 前言
• 第一章：研究背景与立题依据
• 第一节：中医学模式体系及其研究方法
• 1 气象与体质是中医学模式体系的重要组成部分
• 2 循证医学为中医学及其证候学研究提供了有力的方法学支持
• 3 关于中医证候研究的内容与方法
• 4 从“复杂与简单----中医证候与‘天人相应’”角度探讨血瘀证发生基础的研究方法
• 第二节：血瘀证研究现状与趋势
• 1 血瘀证的发生基础
• 2 血瘀证研究现状
• 3 血瘀证研究趋势
• 第三节：脑梗塞、冠心病、２型糖尿病的发病基础
• 1 脑梗塞、冠心病、2 型糖尿病有共同的发病基础
• 2 脑梗塞、冠心病、２型糖尿病与血瘀证的相关性
• 第二章：血瘀证危险因素的回顾性研究
• 1 目的与意义
• 2 立论依据
• 2.1 血瘀证形成的条件及机理
• 2.2 多种因素导致血瘀证的核心纽带----“天人相应”与“同气相求”
• 2.3 血瘀与血瘀证的差异
• 2.4 气象、体质因素及相关证候概念的界定及其依据
• 资料与方法
• 1 资料来源与一般情况
• 2 调查方法
• 2.1 病例资料回顾性研究基本流程
• 2.2 调查内容
• 2.3 具体操作方法
• 2.4 统计分析方法
• 3 证候诊断标准
• 结果
• 第一节：气象因素与血瘀证的相关性探讨
• 1 发病时间与血瘀证的相关性探讨
• 2 发病季节与血瘀证的相关性探讨
• 3 发病年度与血瘀证的相关性探讨
• 第二节：体质与血瘀证的相关性探讨
• 1 年龄与血瘀证的相关性探讨
• 2 性别与血瘀证的相关性探讨
• 3 性格与血瘀证的相关性探讨
• 4 饮食习惯与血瘀证的相关性探讨
• 5 形体与血瘀证的相关性探讨
• 第三节：气象与体质复合因素与血瘀证的相关性探讨
• 1 气象与体质复合因素与血瘀证是否形成的相关性分析结果
• 1.1 气象复合因素与血瘀证是否形成的相关性探讨
• 1.2 体质复合因素与是否形成血瘀证的相关性探讨
• 1.3 气象、体质复合因素与血瘀证是否形成的相关性探讨
• 2 气象与体质复合因素与血瘀证分值大小的相关性分析结果
• 2.1 气象因素对血瘀证分值的影响
• 2.2 体质因素对血瘀证分值的影响
• 第四节：寒热虚实与血瘀证、内风证的相关性探讨
• 1 寒证、热证与血瘀证、内风证的相关性探讨
• 2 虚证、实证与血瘀证、内风证的相关性探讨
• 3 内风证与血瘀证的相关性探讨
• 结论
• 讨论
• 第三章：血瘀证与疾病相关性的回顾性研究
• 1 目的与意义
• 2 立论依据
• 2.1 脑梗塞、冠心病、２型糖尿病共同的发生基础
• 2.2 血液浓粘凝聚为血瘀征象，血瘀证不等同于血液的浓粘凝聚
• 2.3 指标选择的依据
• 3 资料与方法
• 3.1 资料来源与一般情况
• 3.2 调查方法
• 3.3 相关仪器设备
• 3.4 资料统计分析方法
• 4 疾病诊断标准
• 4.1 脑梗塞诊断标准
• 4.2 心绞痛型冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准
• 4.3 2 型糖尿病诊断标准
• 5 病例纳入标准
• 6 病例排除标准
• 结果
• 第一节：病史与血瘀证的相关性探讨
• 1 诱因与血瘀证的相关性探讨
• 2 起病状态与血瘀证的相关性探讨
• 3 家族史与血瘀证的相关性探讨
• 4 高血压病史与血瘀证的相关性探讨
• 5 手术外伤出血史与血瘀证的相关性探讨
• 6 慢性病史与血瘀证的相关性探讨
• 第二节：疾病与血瘀证的相关性探讨
• 1 病种与血瘀证的相关性探讨
• 2 疾病病程与血瘀证的相关性探讨
• 3 血瘀证及其兼夹证候在疾病病程中的演变规律探讨
• 3.1 血瘀证及其兼夹证在脑梗塞病程中的演变规律探讨
• 3.2 血瘀证及其兼夹证候在冠心病心绞痛发作期病程中的演变规律探讨
• 3.3 血瘀证及其兼夹证候在２型糖尿病病程中的演变规律探讨
• 4 脑梗塞病例梗塞部位与证候的相关性探讨
• 第二节：物理指标与血瘀证的相关性探讨
• 1 血压与血瘀证的相关性探讨
• 2 体温与与血瘀证的相关性探讨
• 3 心率与与血瘀证的相关性探讨
• 4 心电图示心肌缺血与血瘀证的相关性探讨
• 第三节：实验室指标与血瘀证的相关性探讨
• 1 血常规与血瘀证的相关性探讨
• 2 空腹血糖与血瘀证的相关性探讨
• 3 血脂与血瘀证的相关性探讨
• 4 血凝与血瘀证的相关性探讨
• 5 血流变与血瘀证的相关性探讨
• 结论
• 讨论
• 第四章：临床验案分析举隅
• 本课题主要结论及创新点
• 课题不足之处及下一步研究的思路与建议
• 参考文献
• 附件1：综述一：气象及气象因素与中医时间医学
• 附件2：综述二：体质及体质因素与中医辨证
• 附件3: 综述三：气象、体质因素与脑梗塞、冠心病、２型糖尿病的相关性研究
• 附件4：血瘀证的生物学基础研究
• 附件5：调查人员辨证判断标准一致性评价情况记录
• 附件6: 北京市专业气象台提供的原始气象资料（2003 年～2005 年）复印件
• 致谢
• 个人简历