医院护理人员病人安全文化评价的研究

论文摘要

研究目的安全文化是人们关于安全问题的价值观、态度及行为方式的集合体,病人安全成功的关键在于文化的建设,积极的安全文化接受差错出现的必然性,主动地寻找系统内潜在的危机!人们往往在态度与价值观层次上利用问卷调查的形式探讨安全文化的维度结构,从而指导实践,目前国内的病人安全文化评价研究尚处于起步阶段,本研究从护理实际出发,编制符合我国护理特点的病人安全文化测评问卷,并检验其信效度,确保问卷科学、可靠。通过问卷调查,为临床护理管理者全面准确地评价和改善病人安全,提高病人的安全提供客观而准确的依据。研究方法参考国内外相关文献,主要借鉴美国德克萨斯大学研制的The SafetyAttitudes Questionnaire(SAQ)的条目框架,形成问卷初稿,经过反复的专家咨询及试点测试对问卷条目进行筛选和修订,最后编制出适用于临床护理人员的病人安全文化测评问卷。随机抽取上海三级、二级医院临床护士211名进行测评,使用SPSS医学统计软件(13.0),检验问卷信效度,并通过方差分析等统计学方法对所收集资料进行初步分析。结果(1)形成适用于医院护理人员的病人安全文化测评问卷。其主要内容是针对医院护理人员的安全态度进行调查,安全态度调查共分为5个维度,24个条目,5个维度分别是团队氛围、对工作的满意、对压力的认知、单位安全的氛围、对管理的感受。每个条目的评分方法采用Likerts Scales的形式,临床护士通过自我的观察与感受判断对条目的认可程度。(2)随机抽取临床护士211名进行测评,问卷信效度良好。本研究采用内在一致性信度和重测信度来检验信度。问卷各维度的Cronbach’sAlpha系数为0.7234～0.8523,总体为0.8861;问卷各维度两次测量得分的Pearson相关系数为0.701～0.833,总体为0.895。本研究的信度系数均在0.70以上,表明问卷具有较好的同质性和稳定性。本研究采用内容效度和结构效度共同评价问卷效度。从整个编制问卷的过程来看,可以确定所有的条目都能准确表达所要求的内容,保证了此问卷具有良好的内容效度;各条目与问卷总体的相关系数在0.661～0.843,且相关性均达到显著(p＜0.01),各维度得分与问卷总体的相关系数为0.381～0.854,且相关性均达到显著(p＜0.01);问卷的取样适当性量数(KMO)为0.886,适合进行因素分析,采用主成分分析法,以特征值大于1提取出五个维度,共24个条目,累计贡献率为59.879%,基本代表了问卷的整体结构,数据经方差最大正交旋转后,根据各条目最大维度负荷值归因,5个维度的负荷值都在0.4以上,各条目的共同性在0.432～0.697之间。问卷真实可靠。(3)整体而言,该问卷所测211名护士对病人安全的认知、态度及行为属正向态度。问卷总体稍高于中等水平,五个维度从高到低依次为单位安全的氛围、团队氛围、对工作的满意、对管理的感受、对压力的认知。只有对压力的认知(反向计分题)得分低于中等水平,可知所测护士普遍感受到的压力较大,了解压力会影响工作成效,压力较大会影响到病人安全,应该引起护理管理者的重视。(4)不同年龄、学历、护龄、临床科室、医院的护理人员病人安全文化测评问卷总体及各维度得分均有不同程度的差异。工作1～3年、肿瘤科的护士等都是护理管理者关注的重点。结论本研究编制的适用于医院护理人员的病人安全文化测评问卷,信效度良好,对临床护理管理者科学、客观的评价护理人员的病人安全文化状况,进而改善病人安全文化、提高病人安全具有一定的应用价值。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 绪论
• 课题背景
• 一、病人安全文化
• 二、病人安全文化测评
• 三、病人安全文化与护理
• 四、本文的研究目的及意义
• 理论依据
• 一、Reason的组织事故模式
• 二、Vincent's framework for analyzing risk and safety
• 三、Donabedian's conceptual model for assessing quality
• 四、多米诺骨牌理论（Domino's Accident Theory）
• 五、安全文化测评5大因素
• 六、本课题研究思路
• 研究过程
• 一、问卷的编制
• 二、问卷的结构、内容与评分标准
• 三、资料分析
• 结果
• 一、问卷的信效度
• 二、维度下条目相关数据分析
• 三、非维度下条目数据分析
• 四、交流合作质量分析
• 讨论与展望
• 一、讨论
• 二、研究中的不足与进一步的展望
• 结论
• 附录
• 综述
• 参考文献
• 攻读硕士学位期间所发表的学术论文
• 致谢