人类辅助生殖技术管理对策研究 ——基于江西省辅助生殖技术实施现状调查

论文摘要

近年来,不孕不育症的发生率日趋增高,而传统的药物和手术治疗方法远不能满足患者对生育的需要。辅助生殖技术的出现和应用,为众多患有不孕不育症的夫妇带来了福音。辅助生殖技术是人类辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology, ART)的简称,是近代医学发展中治疗夫妇不孕不育的新技术,它是指运用医学技术和方法对配子、合子或胚胎进行人工操作,以达到受孕目的的技术手段,包括人工授精(Artificial Insemination, AI)和体外受精—胚胎移植(In Vitro Fertilization and Embryo Transfer, IVF—ET)及其各种衍生技术。辅助生殖技术具有积极优生、弥补生理缺陷及作为自然生育不足之补充手段的作用,它的应用不仅成功地从技术上解决了不孕不育等长期困扰医学界的难题,为无数家庭带来了欢乐,对促进人类社会的和谐和稳定具有深远的意义,而且还极大地促进了医学基础研究和临床应用研究的发展。但是随着辅助生殖技术在临床上的应用与发展,它出现了一些问题,影响到辅助生殖技术的健康发展；同时由于在实施过程中不可避免的涉及到精子、卵子和胚胎的冷冻保存、转赠以及代孕等问题,这就使辅助生殖技术的实施比其他医学技术的实施涉及到更广泛和复杂的法律、伦理、道德等一系列社会问题。因此,为了保证辅助生殖技术健康、有序地发展,使该技术始终沿着对人类有利的方向发展,进一步完善辅助生殖技术的管理是非常必要和迫切的。本研究首先通过对江西省辅助生殖技术的实施现状进行调查和分析,认为在江西省开展辅助生殖技术是必要的。因为正确地使用辅助生殖技术可以科学控制人口,提高人口素质,解除不孕不育患者的痛苦。其次,本研究分析了辅助生殖技术目前存在的主要问题：1、管理上存在的问题：管理上的缺位导致辅助生殖技术的滥用；对辅助生殖技术的宣传不到位且在宣传中存在误区。2、法律上存在的问题：辅助生殖技术对生育主体的冲击；辅助生殖技术所生育子女的法律地位问题；辅助生殖犯罪问题。3、伦理上存在的问题：个体伦理问题；家庭伦理问题；社会伦理问题。最后,本研究借鉴国内外辅助生殖技术的先进经验,提出了应采取的对策：1、把握辅助生殖技术的伦理原则。2、建立健全与辅助生殖技术相关的法律法规。3、加强辅助生殖技术的宣传普及工作。4、加强辅助生殖技术的监督管理。5、加强医务人员的伦理教育和培训。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第1章 前言
• 1.1 研究背景
• 1.2 研究内容
• 1.3 研究目的和意义
• 1.4 研究方法
• 1.4.1 资料分析方法
• 1.4.2 现场调查研究
• 1.4.3 社会学调查
• 第2章 江西省辅助生殖技术实施现状调查
• 2.1 江西省妇幼保健院辅助生殖中心
• 2.1.1 辅助生殖中心简介
• 2.1.2 中心场地和设备配置
• 2.1.3 中心技术人员组成
• 2.2 南昌大学第一附属医院辅助生殖中心
• 2.2.1 辅助生殖中心简介
• 2.2.2 中心场地和设备配置
• 2.2.3 中心技术人员组成
• 2.3 辅助生殖技术开展情况
• 2.3.1 实施的周期数
• 2.3.2 病因分析
• 2.3.3 成功率
• 2.4 对不孕不育患者的问卷调查与分析
• 2.4.1 年龄
• 2.4.2 文化程度
• 2.4.3 患者的意愿
• 2.4.4 对辅助生殖技术信息的了解情况
• 2.4.5 知情同意情况
• 2.5 患者访谈
• 2.5.1 患者对辅助生殖技术的需求强烈、期望很高
• 2.5.2 患者的自我保护意识
• 2.5.3 知情同意情况
• 2.5.4 保密情况
• 2.6 专家咨询
• 2.7 小结
• 第3章 辅助生殖技术开展中存在的问题
• 3.1 管理上存在的问题
• 3.1.1 管理上的缺位导致辅助生殖技术的滥用
• 3.1.2 对辅助生殖技术的宣传不到位且在宣传中存在误区
• 3.2 法律上存在的问题
• 3.2.1 辅助生殖技术对生育主体的冲击
• 3.2.2 辅助生殖技术所生育子女的法律地位问题
• 3.2.3 辅助生殖犯罪问题
• 3.3 伦理道德上存在的问题
• 3.3.1 个体风险
• 3.3.2 家庭风险
• 3.3.3 社会风险
• 第4章 对策建议
• 4.1 把握辅助生殖技术的伦理原则
• 4.1.1 有利于患者原则
• 4.1.2 知情同意原则
• 4.1.3 保密互盲原则
• 4.1.4 社会公益原则
• 4.1.5 谨慎应用原则
• 4.1.6 非商业化原则
• 4.1.7 伦理监督原则
• 4.2 建立健全与辅助生殖技术相关的法律法规
• 4.2.1 严格把握辅助生殖技术的适应症
• 4.2.2 严格限制有权实施辅助生殖技术的权利主体范围
• 4.2.3 禁止代孕
• 4.2.4 相关法律的衔接
• 4.3 加强辅助生殖技术的宣传普及工作
• 4.3.1 针对患者及其家属实施标准化宣传
• 4.3.2 扩大宣传的覆盖范围
• 4.3.3 卫生行政部门加大对辅助生殖技术宣传的支持力度
• 4.4 加强对人类辅助生殖技术的监督管理工作
• 4.4.1 加强对人类辅助生殖技术的监督检查
• 4.4.2 加强人类辅助生殖技术培训基地的建设
• 4.4.3 发挥生殖医学伦理委员会的监督审查作用
• 4.5 加强医务人员的伦理教育和培训
• 4.5.1 开展经常性伦理学习
• 4.5.2 进行有针对性的教育与培训
• 4.5.3 加强行为准则教育
• 4.5.4 实行必要的考核和检查
• 第5章 结论
• 致谢
• 参考文献
• 附录A 辅助生殖技术相关概念解释
• 附录B 江西省辅助生殖技术调查表
• 攻读学位期间的研究成果