2002～2008年许昌市肺结核病控制效果及影响因素分析

论文摘要

目的对许昌市2002-2008年肺结核病控制工作现状进行分析,评价推行现代结核病控制策略（Directly Observed Treatment, Short-course以下简称DOTS）的效果,探讨提高肺结核新涂阳患者发现率的影响因素,为寻求科学、有效的结核病控制方法和措施提供依据。方法收集该市2002-2008年结核病控制工作月报表、季报表和年报表资料进行描述性研究,分析许昌市2002-2008年结核病的流行状况；汇总许昌市结核病控制项目2009年终期评估调查表,统计各年度经费到位数量以及健康教育、医防合作、业务培训和督导管理工作情况,分析其对病人发现率的影响,采用Excel2003软件、Epidate3.1软件和SPSS17.0软件对资料进行录入及统计分析。结果1.从2002年许昌市开始实施世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目以来,到2008年以县为单位DOTS策略覆盖率达100%。2.2002-2005年可疑患者登记率逐年增加,从98.01/10万上升到343.04/10万,2006年后趋于平稳。3.涂阳肺结核患者登记数逐年增加,2002年新涂阳登记率为14.43/10万,新涂阳患者发现率为28.86%,到2008年新涂阳患者登记率和新涂阳患者发现率分别为37.36/10万、74.88%,是2002年的2倍多,2005年以后全市新涂阳病人的发现率都能达到70%以上。4.初复治比例呈逐年下降趋势,从2002年的1：0.31下降到2008年的1：0.06；涂阳涂阴比例也呈逐年下降趋势；新涂阴患者登记率2002-2005年逐年上升,2006-2008年有所下降。5.历年来登记的新涂阳患者性别、年龄分布中,男性患者明显多于女性患者,男性是以25-65岁组为高峰,女性以15-65岁组为高峰,各年之间年龄构成比没有明显差异。6.涂阳肺结核患者3个月末阴转率明显高于2个月末阴转率,二者差别有统计学意义。7.初治涂阳患者平均治愈率为90.84%,复治涂阳患者平均治愈率为81.36%。8.结核病防治经费投入量与新涂阳患者发现率之间呈正相关,r=0.876（r2=0.786,P<0.01）,建立回归方程为Y=16.536X+4.066。9.健康教育与新涂阳患者发现率之间呈正相关,r=0.969,（r2=0.940,P<0.01）, Y=77.938X+8.828。10.医务人员培训人次数与患者发现率之间呈正相关,r=0.964,P<0.001；患者全程督导率与患者发现率之间呈正相关,r=0.523,P=0.229,无统计学意义。结论许昌市结核病控制工作在项目的指导下,能够按照要求使DOTS覆盖率达100%,新涂阳发现率达70%以上,涂阳患者治愈率达85%以上；新涂阳患者发现率呈稳步上升趋势。结核病防治经费的投入、健康教育、对医务人员的培训在提高患者发现率中有重要作用,涂阳结核病患者全程督导管理质量还有待进一步提高。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 1 引言
• 2 材料与方法
• 2.1 研究方法
• 2.2 资料来源
• 2.3 肺结核患者发现方式、诊断标准、治疗管理及相关概念的定义
• 2.4 结核病控制措施
• 2.5 评价指标
• 2.6 病人发现率的影响因素
• 2.7 统计分析方法
• 3 结果
• 3.1 2002～2008年许昌市肺结核发病趋势及特点
• 3.2 肺结核患者的管理与治疗转归
• 3.3 影响新涂阳患者发现率的因素
• 4 讨论
• 4.1 许昌市肺结核病流行趋势及特点
• 4.2 涂阳结核病患者管理及治疗转归情况
• 4.3 影响新涂阳患者发现率因素探讨
• 4.4 体会与建议
• 5 小结
• 参考文献
• 综述
• 个人简历
• 致谢