加味补阳还五汤防治关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床研究

论文摘要

目的:探讨加味补阳还五汤在防治人工关节置换术所致的下肢深静脉血栓形成的临床疗效、安全性及其作用机制。方法:将60例人工全髋置换术或人工全膝关节置换术病例随机分成治疗组及对照组,治疗组给予加味补阳还五汤,对照组给予低分子肝素钠;观察两组病例的临床症状、体征、患肢髌骨上缘上15cm和胫骨粗隆下10cm肢体周径、出血倾向、彩色多普勒超声的改变,同时观测其血液流变学、血小板计数指标的变化,凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT）生化指标变化。结果:60例病例中,共有8例发生DVT,总发生率13.33%（对照组发生率为13.33%,治疗组发生率为13.33%）;血液流变学指标比较两组患者术前与用药前自身前后的全血粘度低切、高切、血浆粘度、RBC压积和RBC聚集指数指标均明显升高,两组自身前后比较有显著差异（P<0.05）,但RBC变形指数指标明显降低,两组自身前后比较有显著差异（P<0.05）,用药前后两组患者各自前后的全血粘度低切、高切、血浆粘度、RBC压积、RBC聚集指数和RBC变形指数指标比较有显著差异（P<0.05）;用药后两组患者血液流变学指标比较发现全血粘度低切、高切、RBC压积、RBC聚集指数和RBC变形指数指标无显著差异（P>0.05）,但血浆粘度比较有显著差异（P<0.05）;两组患者APTT和PT指标比较两组患者在用药前APTT和PT指标均明显缩短,自身前后比较APTT和PT指标有显著性差异（P<0.05）,用药后两组各自前后APTT和PT指标比较有显著性差异（P<0.05）;用药后两组PT指标比较无显著性差异（P>0.05）,用药后两组APTT指标比较有显著性差异（P<0.05）;两组患者患肢肿胀率用药后两组患者各自用药前后大腿、小腿周径比较有显著性差异（P<0.05）,用药后两组患者大腿、小腿周径比较无显著性差异(（P>0.05）,用药后两组患者患肢肿胀率比较无显著性差异（P>0.05）;用药前后两组患者临床症状、体征比较患者治疗后患肢疼痛、股三角压痛、Homans征（+）的消失率与对照组比较无显著性差异（P>0.05）;安全性评估比较:血小板计数指标比较术前与术后3天两组患者各自前后血小板计数比较有显著性差异（P<0.05）,但用药后3天两组患者血小板计数比较无显著性差异（P>0.05）,术前与术后6天、9天两组患者各自前后血小板计数无显著性差异（P>0.05）,术后6天、9天两组患者血小板计数无显著性差异（P>0.05）,两组病例术后第二天切口引流量有显著性差异（P<0.05）;出血倾向总发生率21.67%（治疗组发生率为13.33%,对照组发生率为30.00%）。结论:加味补阳还五汤具有明显的抗凝、溶栓功能,能通过改善血液流变性、降低血液粘度达到防治人工关节置换术后下肢深静脉血栓的形成的作用,但效果不如低分子肝素钠明显;加味补阳还五汤能明显改善患肢肿胀、患肢疼痛、股三角压痛、Homans征（+）与低分子肝素钠无明显差异;加味补阳还五汤能明显降低下肢深静脉血栓的发生率,而且比低分子肝素钠具有更好的安全性,无任何副作用。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 资料与方法
• 1. 临床资料
• 1.1 病例来源
• 1.2 病例选择标准
• 1.3 分组情况
• 1.4 研究方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 附录
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 导师评阅表