论文摘要
研究背景母婴互动是母亲和孩子行为上的相互影响,影响早期依附关系的形成。母婴互动是一个复杂相互调试的过程,母亲和婴儿双方都扮演着积极的角色。母亲与孩子之间的互动可以建立母亲与孩子的良好关系,这种互动开始越早,建立的关系越好。当主要照护者存在生理、心理问题、遭受压力事件或社会支持缺乏时,被照护者患有疾病时,都将会影响照护者与婴儿的早期亲子互动。早期亲子互动不良,与其将来不良的行为、社会和情感有着密切的关系。我国早产儿出生率和存活率都大幅度提高,但由于早产儿发育不成熟,行为表现弱,早产儿母亲通常缺乏对早产儿行为的认知,表现出消极的情绪,对早产儿行为不敏感,最终影响母婴之间的互动。本研究旨在通过对母亲的认知进行短期干预,使她们正确认识早产儿的生理行为表现,树立积极的情绪,表现积极的行为,从而加强母亲与婴儿之间的联系,促进母婴互动,为早产儿出院后的家庭护理做好准备,最终促进早产儿的发育。目的研究早产儿母亲认知行为干预对母婴互动的效果影响。方法选择符合入选标准的低危早产儿母婴按照早产儿入院先后依次分为干预组(19对)和对照组(19对)。对照组母亲常规探视,并阅读“读懂早产宝宝行为”的宣教手册。干预组母亲在此基础上,接受4次,每次2小时的认知行为干预。干预方案侧重提高母亲正确认识并处理早产儿互动行为的能力,帮助母亲消除先前的误解和不良的照护行为;干预过程为评估、计划、实施和评价;干预内容包括指导母亲“读懂早产儿行为”、指导喂养、指导个人卫生和急救复苏等。干预方式主要包括理论辅导和参与实践。干预效果通过两组母亲在首次探视时和出院时完成母婴(早产儿)互动知识调查表(自行设计),首次探视时和随访时完成抑郁自评量表(SDS)和母婴互动评价量表(NCAFS喂哺量表)进行评价。结果母亲的母婴(早产儿)互动知识得分在首次探视时,干预组得分(8.37±2.95)与对照组得分(9.47±2.70)无显著差异,(P＞0.05);重复方差分析显示干预后,干预组得分(17.05±2.48)显著高于对照组得分(14.00±2.96),(P＜0.001)。母亲抑郁自评(SDS)得分在首次探视时,干预组得分(30.05±5.90)与对照组得分(29.26±4.99)无显著差异,(P＞0.05);重复方差分析显示干预后,干预组得分(26.32±4.28)低于对照组得分(29.11±6.15),但尚无统计学差异,(P＞0.05);但SDS中精神性情感症状和抑郁心理障碍症状水平干预组(2.11±0.32,9.84±2.01)明显低于对照组(2.37±0.76,11.79±2.99),(P＜0.05)。母婴NCAFS总分在首次随访时(早产儿纠正胎龄35周),干预组评分(40.53±8.53)和对照组评分(38.53±5.53),无显著差异,(P＞0.05);重复方差分析显示干预后(早产儿纠正胎龄40周),干预组评分(47.21±8.48)高于对照组评分(44.37±6.47),但尚无统计学差异,(P＞0.05)。结论早产儿母亲的母婴互动知识缺乏,母婴互动水平较低。通过对早产儿母亲认知行为进行短期干预,有效提高了早产儿母亲的母婴互动知识水平,促进母亲积极情绪的建立,但对母婴互动的影响需要进一步研究。