哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨150040
摘要：目的：探讨下肢多发骨折合并休克患者进行急救护理的方法。方法：选取该院2016年10月一2017年10月所收治的下肢多发骨折合并休克患者64例，将这些患者分为观察组和对照组，每组32例，对照组患者实施常规护理措施，观察组患者在常规护理措施的基础上实施急诊护理措施，比较两组患者的护理效果及护理满意度。结果：观察组患者的护理总有效率高于对照组，观察组的并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急诊护理对多发性骨折合并休克的患者效果佳，并发症发生率低，能有效稳定患者的病情，该方法值得被临床推荐使用。
关键词：下肢；多发创伤和损伤；护理
Emergencynursingforpatientswithmultiplefracturesofthelowerextremitiescombinedwithshock
Abstract:Objective:Toinvestigatethemethodsofemergencycareforpatientswithmultiplefracturesofthelowerextremitiescombinedwithshock.METHODS:Atotalof64patientswithmultiplefracturesandshockofthelowerextremitiesadmittedtothehospitalfromOctober2016toOctober2017wereselected.Thepatientswerepidedintotheobservationgroupandthecontrolgroup,with32patientsineachgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinenursingcare.Patientsintheobservationgroupunderwentemergencynursingcaremeasuresonthebasisofroutinenursingmeasures,andcomparedthenursingeffectandnursingsatisfactionbetweenthetwogroupsofpatients.Results:Thetotalcarerateoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup.Thecomplicationrateoftheobservationgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup.Thesatisfactiondegreeofnursingwashigherthanthatofthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:EmergencycareForpatientswithmultiplefracturesandshock,theeffectisgood,theincidenceofcomplicationsislow,andcaneffectivelystabilizethepatient'scondition.Thismethodisworthyofbeingrecommendedbytheclinic.
Keywords:Lowerlimbs;Traumaandinjuries;Nursing
不恰当的骨折治疗，会对严重创伤患者构成二次伤害，引发过度全身炎症反应综合征，增加病死率。损伤控制骨科（damagecontrolorthopedics，DCO），强调严重多发骨折早期采用快速临时控制措施，纠正致命三联征，使其度过创伤第1次打击，稳定后再实施骨科确定性手术，以减少并发症，提高生存率。
1、资料与方法
1.1、一般资料
该院2016年10月一2017年10月所收治的下肢多发骨折合并休克患者64例，将这些患者分为观察组和对照组，每组32例。其中观察组32例患者中，男患者19例女患者13例，年龄为43-62岁，平均年龄为（43.2±2.1）岁。对照组32例患者中，男患者20例，女患者12例，年龄为45.7-71岁，平均年龄为（47.6±2.9）岁。
1.2、护理方法
对两组患者实施纠正休克、补液、控制感染及吸氧等等基础常规治疗。对照组患者实施常规的护理措施；观察组患者在常规护理的基础上实施急诊护理。
1.3、统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2、结果
观察组患者的护理总有效率高于对照组，观察组的并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者的总有效率、并发症及护理满意度的比较（%）
3、讨论
通常患者发生多发性骨折后会大量出血，而患者如果出血过多会发生休克，如果在患者发病后没有及时进行急救措施，严重会危及患者的生命安全，增加死亡的风险。所以，要进行良好的急救护理。动态监测体温、PT、APPT、血液乳酸浓度等致命三联征指标，为医生准确判断患者伤情及实施DCO提供依据。伤肢管理及监控，合理肢体摆放：早期患肢制动，抬高于心脏水平20～30cm，7例合并动脉损伤患肢平心脏水平放置。控制出血：使用止血带26例次，每30-60min放松1次，密切观察血运，无不良后果。预防脂肪栓塞综合征本组患者均有多发多段长骨骨折，是脂肪栓塞高危人群，诊疗护理中高度警觉，减少搬动以免骨折断端磨擦，减少骨髓内脂肪滴进入血循环。观察有无不明原因高热、突然意识障碍、呼吸急促困难、发疳或皮肤散在出血点等。防治骨筋膜室综合征，石膏外固定最初75h以内，每l5～30min检查患肢末梢循环、动脉搏动，反复检查固定的松紧度，注意疼痛演变进展。全程、动态、个体化心理支持，患者伤情重、病程长，心理总体表现为“一波三折”：“保命期”的恐惧、紧张；保肢过程中急躁、担忧、患得患失；康复期对功能重建期盼、失落、抱怨；合并神经、动脉损伤或有并发症者情绪更不稳定。首先动态关注，捕捉患者不同时段心理变化，给与全程支持；其次针对病程不同阶段开展渐进有序功能锻炼。
综上所述，在下肢多发骨折合并休克患者中实施急诊护理，护理效果理想有效，并能够有效降低并发症的发生率，提高护理质量和护理满意度，该方法值得被临床推荐使用。
参考文献
【1】楚永杰，郭鹏，王猛，等．下肢多发骨折合并休克的临床观察及救治［J］．中国伤残医学，2015，３（５）：51-52。
【2】陈建良，张龙君，叶锋，等.损伤控制骨科在胸腰椎骨折伴脊髓损伤治疗中的应用［J］．中国骨伤，2009，22（7）：506507。